華法林是一種口服維生素K拮抗劑,是許多心血管疾病患者必須長(zhǎng)期服用的藥物。目前,國際正常比一般用作華法林的劑量標(biāo)準(zhǔn)。近年來,許多大規(guī)模臨床研究的華法林劑量呈下降趨勢(shì)。目前推薦2.0~3.0INR這種低劑量的參考指標(biāo)也能起到抗凝作用,大大降低出血風(fēng)險(xiǎn)。
阿司匹林的預(yù)防作用與劑量密切相關(guān),建議使用100mg/天。一般認(rèn)為華法林的抗凝治療效果比阿司匹林更理想,但阿司匹林更安全、更方便、更便宜。75歲以上不適合華法林治療的患者可考慮接受阿司匹林。
氯吡格雷是藥物涂層血管支架植入術(shù)后必須服用的心血管藥物之一。適用于近期中風(fēng)、心肌梗死、確診外周動(dòng)脈疾病的患者少動(dòng)脈粥樣硬化事件的發(fā)生。
氯吡格雷每天推薦75劑量mg,與食物同服不受影響。老年患者和腎病患者不需要調(diào)整劑量。氯吡格雷延長(zhǎng)出血時(shí)間,對(duì)傷口易出血的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
利伐沙班是世界上第一個(gè)口服Xa因子直接抑制劑。口服給藥的利伐沙班吸收迅速,給藥后2-4小時(shí)達(dá)到血藥濃度峰值,不受食物影響;藥代動(dòng)力學(xué)研究表明,利伐沙班可以每天給藥一次;劑量不需要根據(jù)年齡、性別、體重和種族進(jìn)行調(diào)整。
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