大多數(shù)前列腺增生手術效果良好,但手術并非沒有危險,因此,醫(yī)學界多年來一直在積極尋找可替代手術的內科治療方法。雖然到目前為止,藥物治愈前列腺增生仍然很困難,但藥物治療可以緩解癥狀,延遲手術時間,減少急性尿潴留。而且,相當一部分患者的前列腺增生在一定程度上保持穩(wěn)定,不再發(fā)育。因此,前列腺增生的藥物治療在前列腺增生的治療中占有一席之地。
過去,臨床醫(yī)生使用雄激素、雌激素和雌激素試圖縮小前列腺,但由于缺乏令人滿意的動物模型和直腸超聲檢測前列腺技術,影像技術無法準確測量前列腺的大小,因此療效評價受到很大影響。此外,雌激素等藥物的副作用會增加乳房,對心臟和性活動的影響也會受到限制。近年來,孕酮等抗雄激素藥物得到了廣泛的應用。這種抗雄激素藥物,特別是醋酸氯地孕酮和己酸孕諾酮,不僅具有改善癥狀的臨床作用,而且具有直腸超聲檢測前列腺縮小的客觀依據。類似藥物釋放促黃體激素的效果更為肯定,6個月后血睪酮量可相當于睪丸切除水平。保列治和舍尼通是近年來促進前列腺縮小的更好藥物。
α近年來,腎上腺素阻滯劑的應用也取得了很大進展。眾所周知,前列腺組織中的平滑肌受體主要是α1受體,α受體主要存在于血管平滑肌肉中。因為過去常用的酚酞明都有α1和α2.近年來,受體的阻滯和副作用非常大α高特靈取代了受體阻滯劑。α受體阻滯劑能改善排尿癥狀,減少殘尿,增加尿流,因此很受醫(yī)生和病人的歡迎。
此外,南非星花草本植物、蕁麻葉和根、南瓜籽、楊樹等植物藥物對前列腺增生有一定的療效,但其作用機制尚不清楚。膽固醇制劑,如克念菌素,可以通過降低膽固醇來減少前列腺增生,但副作用很大。目前,康、安尿通等國內常用藥物的藥理機制尚不確定。前列康是純花粉制劑;安尿中含有多種氨基酸,可減少前列腺水腫。這兩種藥物對人體有益無害,也能起到明顯的安慰作用。
最后,必須強調的是,藥物治療只適用于梗阻不嚴重的前列腺增生患者,腎功能損傷和膀胱結石患者應聽從醫(yī)生的建議,果斷手術,以免延誤診斷和治療,造成嚴重后果。
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