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隨著多項疫情防控優(yōu)化措施的出臺,感冒發(fā)熱藥物正在“瘋狂搶劫”。從線上到線下,泰諾林、布洛芬、對乙酰氨基酚等大量感冒發(fā)燒藥物被大量購買。與此同時,甚至還有一些“特殊時期的成人套餐”。、“成人預防套餐”、“兒童預防套餐”、一些組合裝式產品,如“感冒防護套餐”,也紛紛上線。

國內疫情防控方案的加速調整是感冒發(fā)熱藥物銷售日益緊張的背后。12月7日,國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組發(fā)布《關于進一步優(yōu)化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》,又稱“新十條”。在新十條中,無癥狀感染者和具有家庭隔離條件的輕度病例被確認為家庭隔離。因此,在感受傳染病的壓力和被鼓勵不擠兌醫(yī)療資源的社會環(huán)境中,人們購買藥品和囤積藥品的情緒并不難理解。

12月8日,根據國家衛(wèi)生健康委網站,國務院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布了《新冠肺炎感染者家庭治療指南》,涉及傳染者家庭治療的常規(guī)藥物推薦。對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、金花清感顆粒、連花清瘟顆粒/膠囊、宣肺敗毒顆粒、清肺解毒顆粒、疏風解毒膠囊等藥物的名稱出現(xiàn)在發(fā)熱癥狀列表中。

但需要注意的是,雖然感冒發(fā)熱藥是大眾熟悉的常用藥物,“退熱”字樣可能在功效上顯示,但不同藥物之間存在差異。特別是對于身體狀況不同的人群,包括各種慢性病患者、腎肝功能不良、腫瘤患者等需要合并用藥的人群,以及孕婦和兒童,建議進一步了解用藥風險。即使是普通人也建議在用藥前仔細閱讀藥品說明書。

總的來說,藥物治療有三個方面需要注意。

一是要注意藥物成分。

這是因為不同感冒發(fā)熱藥物的主要成分相似,但其劑量和組合方法不同,導致藥物療效和適應癥不同。其中,有些成分不推薦給每個人。

同濟大學附屬東方醫(yī)院藥學部副主任黃國新于12月8日介紹界面新聞

其中,偽麻黃堿的作用是收縮上呼吸道毛細血管,減少或消除鼻粘膜充血,緩解鼻塞癥狀;同時,偽麻黃堿能刺激交感神經,引起血壓升高,因此高血壓、心臟病、甲狀腺機能亢進、青光眼等患者應謹慎用藥。此外,右美沙芬用于緩解咳嗽,即緩解咳嗽癥狀,但使用時應注意這種成分。如果是氟西汀或帕羅西汀治療的抑郁癥患者,不建議同時使用含有右美沙芬的感冒藥。

氯苯那敏是一種常用的抗過敏藥物,由于感冒可能出現(xiàn)水鼻涕或打噴嚏這種過敏癥狀,氯苯那敏可以解決這個問題,它是一種抗組胺藥物(指H1受體拮抗劑),容易引起嗜睡,所以不要在路上開車,更不用說喝酒了,酒精可以提高氯苯那敏的效果。

二是切忌疊加用藥。

黃國新說,事實上,常用的泰諾、日夜百服寧、白加黑都有對乙酰氨基酚、偽麻黃堿、右美沙芬、氯苯那敏,但區(qū)別在于泰諾對乙酰氨基酚325mg;日夜百服寧對乙酰氨基酚500mg;白加黑中的白片沒有氯苯那敏,而夜片使用苯海拉明,也是一種抗過敏成分。它是暈車藥中常見的成分,但白加黑也有對乙酰氨基酚。

“所以在這個時候,如果患者同時使用多種類似的藥物,導致藥物積累,容易急性肝損傷,嚴重的急性肝衰竭,臨床對乙酰氨基酚每天不超過2克”,同時,黃國新還說,同樣的情況和新康泰克,藥物主要用于緩解特別嚴重的鼻塞、流鼻涕,所以雖然不含對乙酰氨基酚和右美沙芬,然而,它有偽麻黃堿和氯苯那敏,劑量不低。因此,如果患者在使用新康泰克時使用其他藥物,偽麻黃堿和氯苯那敏的劑量可能會過多;此外,999感冒靈是一種含有少量對乙酰氨基酚的中成藥,這也使感冒靈具有良好的退熱效果和相對溫和的退熱效果,但也要注意不要隨意增加劑量,避免所有藥物混合使用。

第三,特殊人群要更加謹慎。

黃國新表示,孕婦和哺乳期婦女的用藥情況仍存在爭議。建議此類人群與醫(yī)生和藥師討論用藥風險評估;使用華法林抗凝劑或有藥物過敏史的人也應謹慎用藥。

此外,還需要注意的是,如果出現(xiàn)發(fā)熱,應適當使用物理冷卻。黃國新說,如果體溫在38.5攝氏度以內,建議物理冷卻,如溫水浴,或用毛巾包裹一點冰或冰敷,放在頸部、腋窩、腹股溝,物理冷卻,“如果能降低不吃藥當然是最好的,畢竟是三毒藥”;但如果超過38.5攝氏度,甚至超過39攝氏度、40攝氏度,物理冷卻肯定不好,用藥;如果持續(xù)體溫過高,也可能發(fā)生細菌感染,建議去醫(yī)院,配合抗生素藥物治療。