瀉藥是一種能增加腸道水分、促進蠕動、軟化糞便或潤滑腸道、促進排便的藥物??煞譃轶w積性、刺激性和潤滑性瀉藥。
主要用于:①便秘;②食物或藥物中毒,以清除胃腸道內(nèi)的毒物;③服用驅(qū)腸蟲藥后,清除蟲體和殺蟲劑;④為防止便秘和排便費力,冠狀動脈閉塞或腦血管意外;⑤痔瘡,以保持糞便柔軟,減輕疼痛和出血;⑥X射線或內(nèi)鏡檢查結(jié)腸,以清潔腸道。
功能性便秘主要用于臨床。
瀉藥的副作用之一:刺激性瀉藥的作用原理是強烈刺激腸壁蠕動和收縮,但由于不能參與糞便的形成,也不能改善糞便干燥和堅硬的性質(zhì),用戶往往有“緊急”的疼痛,甚至導(dǎo)致痔瘡破裂、肛門脫垂等癥狀。瀉藥副作用二:藥物依賴性患者服用瀉藥刺激腸蠕動(刺激性瀉藥),會產(chǎn)生嚴重的藥物依賴,藥物劑量會越來越大,甚至損害腸壁周圍神經(jīng)和肌肉組織,從功能性疾病到難以治療的器質(zhì)性便秘(頑固性便秘)。瀉藥副作用三:刺激性瀉藥(如大黃、番瀉葉、美鼠李皮等)。)結(jié)腸黑變病中含有“δ”化合物。長期使用含有這種化合物的瀉藥會導(dǎo)致大量色素沉積在腸粘膜中,使腸表面變黑,稱為結(jié)腸黑變病。這種變化的危害引起了國內(nèi)外醫(yī)學專家的高度重視,認為結(jié)腸黑變病可能會增加結(jié)腸癌的風險。瀉藥副作用四:由于大黃、決明子、番瀉葉、蘆薈、齊墩果酸等成分對腸道刺激作用強,腸道生態(tài)環(huán)境受損,雙歧桿菌等有益菌群平衡失衡,腸腔正常pH值變化,腸道分泌大量水分流失,患者腹瀉癥狀,嚴重(特別是老年人)可導(dǎo)致脫水癥狀。
1.治療便秘,尤其是習慣性便秘,首先要調(diào)整飲食,養(yǎng)成定期排便的習慣。多吃蔬菜、水果等往往會有很好的效果。2.根據(jù)不同情況選擇不同類型的瀉藥。如排除毒物,應(yīng)選用硫酸鎂、硫酸鈉等鹽類瀉藥。一般便秘常用于接觸性瀉藥。老年人、動脈瘤、肛門手術(shù)等,潤滑性瀉藥較好。3.腹痛患者在診斷不明時不能使用瀉藥。年老體弱、懷孕或月經(jīng)期婦女不能使用有效的瀉藥。
用瀉藥治療便秘,排除毒物。①了解堵塞物的具體部位、大小物的軟硬程度等;②病畜的體質(zhì)、癥狀、病程和腸道功能狀態(tài);③瀉藥應(yīng)根據(jù)各種藥物的特點合理選擇。瀉藥多與制酵藥、強心藥、體液補充劑等配合使用。
鹽瀉藥硫酸鈉是大腸便秘早中期的首選,其次是硫酸鎂。硫酸鈉、硫酸鎂作用緩和,可軟化糞球,副作用少。腹瀉作用不夠強,可配合大黃等。液狀石蠟和植物油是小腸阻滯的早期和中期。對小腸無刺激性,有潤滑作用,不宜選用鹽瀉藥。鹽類瀉藥一般用于排除毒物,最好與大黃等植物性瀉藥配合。但不能選擇油性瀉藥,以防止脂溶性毒物吸收加重病情。輔助驅(qū)蟲劑排除蟲體,選用體積性瀉藥,禁用油性瀉藥。便秘后期,當局部炎癥或其他病變發(fā)生時,只能選擇潤滑性瀉藥。孕畜或弱病畜一般選用潤滑瀉藥比較安全,使用其它瀉藥容易導(dǎo)致流產(chǎn)。腸道蠕動不完全堵塞,可選用毛果蕓香堿、新斯明等瀉藥,若糞塊堅硬完全堵塞,腸音廢除,則禁止使用。瀉藥對瀉藥有很強的作用,尤其是硫酸鈉,一般只服用一次,不宜多用。注意用藥前后充分供水。應(yīng)仔細選擇或不使用幼畜、孕畜和弱病畜。
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