現(xiàn)在是夏天,是心腦血管疾病的高峰期。據(jù)報道,自6月以來,中風(fēng)和冠心病患者的住院率顯著增加,在35歲℃以上的高溫天氣下,心腦血管疾病的死亡率顯著增加。專家提醒說,夏季心絞痛和心肌梗死更容易發(fā)生,老年人應(yīng)在夏季預(yù)防心絞痛。
7月的一天,李阿姨早上去超市買食物,突然感到胸悶、出汗和頭暈。她意識到自己的心絞痛又發(fā)作了,立刻站在那里。大約十分鐘后,她堅持走下超市樓梯,坐在門口的臺階上。碰巧鄰居出來買食物看她,很快就把她送回家了?;丶液螅畎⒁塘⒓春艘涣O跛岣视?,6片阿司匹林,10片丹參丸,然后測量血壓躺下,半小時后好轉(zhuǎn)。
第二天,李阿姨去醫(yī)院檢查。心電圖顯示胸導(dǎo)V3、V5T波下降,ST段也顯著減少。醫(yī)生診斷李阿姨患有冠心病,結(jié)合臨床表現(xiàn)和病史。李阿姨覺得很奇怪,說冬天很容易引起心絞痛,為什么夏天很容易發(fā)作?6月,李阿姨測量了幾次血壓,血壓穩(wěn)定下降,胸悶消失了半年,所以她停止了硝酸甘油和辛伐他汀,但只有一個月。
在高溫環(huán)境下,人體的新陳代謝將顯著加速。為了散熱,身體會擴(kuò)張體表血管,更多的血液循環(huán)到體表,心臟等器官的血液供應(yīng)會相對減少;其次,高溫天氣會引起人體環(huán)境紊亂、交感神經(jīng)張力增加、心率加快、冠狀動脈收縮,增加心臟負(fù)擔(dān);第三,夏季出汗較多,人體水分通過汗液蒸發(fā),增加血液粘度,血小板聚集和血栓形成容易引起心肌梗死;最后,“心理感冒”也是夏季心血管疾病高發(fā)的原因。天氣炎熱,人們的情緒也容易易怒和緊張。天氣炎熱,人們的情緒也容易易怒和緊張。此外,夏夜炎熱干燥,睡眠質(zhì)量下降,容易引起交感神經(jīng)興奮,增加心臟耗氧量。如果加上過度勞累等因素,疾病的風(fēng)險會更大。夏季血管擴(kuò)張導(dǎo)致血壓下降,心臟負(fù)擔(dān)沒有減輕,所以李阿姨擅自停藥是不對的。
心絞痛是冠心病的常見癥狀,也是發(fā)現(xiàn)冠心病的重要信號。正確合理地使用藥物治療心絞痛不僅能減輕發(fā)作時的疼痛,還能保護(hù)心臟。
治療心絞痛的藥物有:
硝酸甘油、消心痛等硝酸酯化合物療效可靠,療效快,能適應(yīng)各種類型的心絞痛。
β受體阻滯劑,如心理平靜,主要通過降低心率和心肌收縮力來減少心肌需氧量,以達(dá)到治療心絞痛的目的。該藥物僅適用于穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛、變異性心絞痛。
鈣通道阻滯劑,如異搏停、心痛定等,對幾種心絞痛都有效。變異性心絞痛的療效最好,通常是首選藥物。對充血性心力衰竭患者更滿意。
長期服用硝酸甘油等抗心絞痛藥容易產(chǎn)生耐藥性,療效會越來越差。如果使用其他抗心絞痛藥物,可以預(yù)防或延緩耐藥性。
硝酸酯類與β受體阻滯劑常用于體驗安全,每次L0~40mg,硝酸異山犁醇酯每次5mg,每天3~4次。兩種藥物的結(jié)合可以增強(qiáng)療效,相互抵消不良副作用,但兩種藥物都有降壓作用,應(yīng)經(jīng)常測量血壓。低血壓會導(dǎo)致心肌缺血、缺氧和心肌梗死。
鈣通道阻滯劑與β受體阻斷劑或硝酸劑或硝酸酯的方案是異搏停、硝酸甘油、硝苯吡啶和經(jīng)驗。其他抗心絞痛藥物應(yīng)謹(jǐn)慎使用,因為鈣通道阻滯劑對心臟和血管有不同的影響。例如,異搏停和經(jīng)驗安全會導(dǎo)致心力衰竭;硝苯吡啶和硝酸甘油會產(chǎn)生低血壓。因此,科學(xué)合理地選擇藥物是非常重要的。
快效藥物應(yīng)立即用于心絞痛發(fā)作。長期藥物通常用于緩解期,以防止發(fā)作。長期藥物有以下幾種:
硝酸戊四醇酯有片劑,每次10毫克,每天3次,用藥后1小時起效,可持續(xù)4~5小時,副作用小,適宜。
心得安對勞動型心絞痛有很好的療效,常與硝酸酯類合用,以增強(qiáng)療效。常用量為每次10毫克,每天口服3次。
心痛定口服片劑每次5~10毫克,每天3次。急需時,本產(chǎn)品還可在舌下含化,幾分鐘即可生效,不良反應(yīng)輕微,少數(shù)患者眼干、頭痛、惡心、食欲不振、舌根麻木。
硫氮酮對老年缺血性心臟病患者有良好的作用,也用于運(yùn)動性心絞痛和老年心肌梗死引起的心絞痛。一般劑量,每次1~2片,每天口服3次。藥片不能咀嚼。本產(chǎn)品可長期使用,但長期使用后不能突然停止,以避免反彈。副作用包括頭痛、頭暈、胃不適等。
異搏定口服半小時起效,持續(xù)6小時。每次口服40~80毫克,每天3次。每天可逐漸增加到240~360毫克。
潘生丁每天口服3次,每次25~50毫克,飯前1小時。癥狀改善后,可改為每天50~100毫克,分兩次。副作用包括頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉等。
還有尼卡地平、心可定、脈導(dǎo)敏、乙胺碘呋酮、小劑量阿司匹林等。
冠心病患者應(yīng)注意定期體檢。根據(jù)醫(yī)生的建議服藥是預(yù)防心絞痛和心肌梗死的首要措施。一些高危人群,如高血壓、糖尿病、血脂代謝紊亂、經(jīng)常吸煙、缺乏鍛煉、精神緊張和工作緊張;男性55歲以上,女性65歲以上,有冠心病家族史,特別是應(yīng)定期檢查,即使通常沒有心絞痛癥狀也不能排除冠心病的可能性,一旦冠心病診斷按照醫(yī)生的建議定期服藥,盡量降低心血管高風(fēng)險的可能性。
優(yōu)質(zhì)文章排行榜