常用的感染是由細(xì)菌引起的尿道炎，如奈瑟淋球菌引起的淋病或淋球菌性陰道炎，由陰道加斯物納菌引起的細(xì)菌性陰道炎；由真菌引起的真菌性陰道炎；由梅毒螺旋體感染引起的陰道下垂；由陰道毛滴蟲(chóng)感染引起的滴蟲(chóng)性陰道炎。這些都給女性的工作和生活帶來(lái)了痛苦。本章藥物適應(yīng)癥狀僅涉及毛滴蟲(chóng)性陰道炎和細(xì)菌性陰道病。真菌性陰道炎請(qǐng)參考皮膚科一章。淋病和梅毒屬于性傳播疾病，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院皮膚病科進(jìn)行診斷和治療。

1.陰道毛滴蟲(chóng)性陰道炎

1.1滴蟲(chóng)性陰道炎的病因

陰道毛滴蟲(chóng)性陰道炎是雌激素水平較高的生育年齡婦女最常見(jiàn)的，易反復(fù)感染。陰道毛滴蟲(chóng)可在尿液中或男性尿道和尿道周圍腺體中發(fā)現(xiàn)，因此其診斷必須通過(guò)新鮮陰道滲出物、精液或按摩前列腺液涂片直接進(jìn)行鏡檢。作為一種非處方藥，僅限于在明確診斷后接受家庭治療的感染者。

1.2滴蟲(chóng)性陰道炎的治療

毛滴蟲(chóng)屬原蟲(chóng)，易在酸性環(huán)境中繁殖。主要寄生于女性陰道、尿道和男性尿道、前列腺，引起滴蟲(chóng)性陰道炎、尿道炎和前列腺炎，女性白帶增多，分泌物刺激外陰皮膚引起瘙癢和皮炎，是一種常見(jiàn)的性傳播疾病。陰道毛滴蟲(chóng)的分布是全球性的。據(jù)估計(jì)，全球約有1.8億毛滴蟲(chóng)感染者，青春期后婦女感染率一般逐漸上升，30-40歲達(dá)到高峰，更年期后逐漸下降。

陰道毛滴蟲(chóng)生活歷史簡(jiǎn)單，只有營(yíng)養(yǎng)周期，營(yíng)養(yǎng)呈梨形或圓形，長(zhǎng)約10-30mm，寬5-15mm，二分裂繁殖，昆蟲(chóng)活潑，外部環(huán)境活力強(qiáng)，通常通過(guò)直接或間接接觸傳播，通過(guò)性交直接感染；間接感染主要由患者帶病原體到浴室、游泳池，或通過(guò)接觸污染浴室、衣服、廁所、腳盆等設(shè)備傳播。

陰道毛滴蟲(chóng)病的預(yù)防主要取決于人們的生活習(xí)慣、衛(wèi)生水平和社會(huì)制度，要大力開(kāi)展宣傳教育，改善個(gè)人衛(wèi)生。

甲硝唑?qū)Φ蜗x(chóng)有很強(qiáng)的殺滅作用，治療陰道滴蟲(chóng)病特別有效，口服250毫克，每天2次，連續(xù)7-10天。大約90％患者口服1個(gè)療程即可治愈，失敗病例重復(fù)治療約90例％仍然有效。由于大多數(shù)復(fù)發(fā)病例都是由男性感染的，為了保證療效，必要時(shí)需要夫妻同治。

甲硝唑或替硝唑栓劑可用于局部治療7天，治愈康為93.5％，7-10天口服局部用藥治療的治愈率幾乎為1000％。

中草藥還可以殺死陰道毛滴蟲(chóng)。常用苦參、蛇床、黃柏等煎劑沖洗陰道，然后用蛇床。苦參栓放置在陰道內(nèi)。文獻(xiàn)報(bào)道鶴草芽栓也有效，臨床療效令人滿意。