最后，藥物需要通過肝臟的代謝排出體外。即使是皮膚科醫(yī)生給的涂在皮膚上的藥膏，只要被吸收，最終也會(huì)被肝臟治療，通過腸道和腎臟排出體外。而且藥物在肝臟中不僅僅是“廢物處理”，很多藥物在肝臟中一系列酶的作用下被“激活”后才起到藥理作用。在被“激活”的過程中，藥物的毒性大多下降，但也有被“激活”后的毒性增加。除了少數(shù)“保肝藥”外，藥物至少是肝臟的負(fù)擔(dān)，用藥不當(dāng)可能會(huì)對(duì)肝臟造成損害。當(dāng)然，用藥不當(dāng)也會(huì)損害腎臟、心肺甚至造血功能。

肝損傷有急性和慢性兩種

藥物毒性，首當(dāng)其沖的是對(duì)肝臟的損害。

急性肝損傷藥物的肝損傷可表現(xiàn)為急性，在用藥過程中：

*黃疸突然發(fā)生。此時(shí)，肝功能檢查顯示血液中膽紅素升高，轉(zhuǎn)氨酶升高，稱為急性膽汁淤積損傷。這種情況在使用男性激素、甾體避孕藥、大環(huán)內(nèi)酯抗生素（如紅霉素）等藥物時(shí)很常見。

*沒有黃疸，只導(dǎo)致急性肝細(xì)胞損傷，主要導(dǎo)致血液中轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，患者常表現(xiàn)為身體虛弱、食欲不振等表現(xiàn)。對(duì)乙酰胺酚、四環(huán)素等藥物在使用中很常見。

*兩者兼而有之，如異煙肼、環(huán)氟拉嗪等藥物的混合肝細(xì)胞膽汁淤積損傷。

慢性肝損害藥物肝損傷也可表現(xiàn)為慢性，發(fā)病緩慢，甚至停藥后一兩個(gè)月才發(fā)現(xiàn)。如氯美辛、呋喃妥英、甲基多巴、酚丁、磺胺、乙烯氨基酚、異煙肼、阿司匹林等?？梢?a href="http://www.njylmt.com/tags/30dgge7d1m.html" class="match_link">慢性肝炎樣肝?。患装编┼┎恍萆踔量梢?a href="http://www.njylmt.com/tags/gjn9570d4k.html" class="match_link">肝纖維化和肝硬化；氯丙嗪可引起慢性肝膽汁沉積；甾體避孕藥可引起肝靜脈血栓形成、肝充血，甚至甾體避孕藥可引起肝腫瘤。幸運(yùn)的是，它們大多是良性腫瘤。

中草藥也會(huì)對(duì)肝臟造成很多損害，如雷公藤、黃藥子、蘇鐵、商陸、蒼耳等。，對(duì)肝臟有毒。常用的合歡皮、番瀉葉、苦楝皮、貫眾、石蒜、黃芩、柴胡、白苔皮、牡丹皮、槲寄生也可能對(duì)肝臟造成損害。國外報(bào)道了成方小柴胡湯對(duì)肝臟的損害。

用藥時(shí)要小心謹(jǐn)慎

當(dāng)然，你不能因?yàn)橹舷⒍艞壥澄?。生病了，該用的藥還是要用的?！笆撬幦侄尽?，那七分還是有效的。所以一旦生病，就要仔細(xì)權(quán)衡用藥。如涉及肝損傷藥物，除劑量、療程外，患者應(yīng)定期進(jìn)行肝功能檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)停藥。但即便如此，由于患者的體質(zhì)問題，也可能發(fā)生不可預(yù)測的肝損傷。尤其是一些危重病人的肝損傷，無疑是雪上加霜。

據(jù)報(bào)道，醫(yī)生最終只給了30個(gè)處方％，大多數(shù)患者和醫(yī)生只是給予解釋和安慰、心理咨詢或生活指導(dǎo)。他們不必吃藥。中國的病人和醫(yī)生似乎都喜歡吃藥。一些老年患者經(jīng)常服用r～肝臟怎么能不損傷六種藥呢？古人說“用藥如兵”，說明用藥一定要謹(jǐn)慎。

由于我國乙型肝炎的流行，肝病患者數(shù)量眾多，人們對(duì)“保肝”更為重要。但大多數(shù)人希望藥物，其他藥物太多，“不是徒勞和有害的”，謹(jǐn)慎的藥物也是保護(hù)肝臟的舉動(dòng)。

目前還缺乏治療藥物性肝損傷的方法

停藥后，大多數(shù)藥物引起的肝損傷會(huì)隨著藥物的解毒和排泄而逐漸減少甚至消除。谷胱甘肽或N-乙酰胱氨酸是解毒劑。雖然可以使用，但針對(duì)性不強(qiáng)。對(duì)于肝內(nèi)膽汁沉積的松類藥物，可以嘗試治療。