安眠藥中毒會(huì)導(dǎo)致呼吸中樞和血管中樞抑制，甚至損害毛血管。如果吸收的藥物量超過(guò)常用量的15倍，可能會(huì)因呼吸抑制而死亡。那么如何急救安眠藥中毒呢？

安眠藥有很多種。常用的安眠藥有苯巴比妥(魯米那)、睡爾通(安寧)、速睡(司可巴比妥)、利眠寧、氯丙嗪(冬眠靈)、安眠酮(甲喹酮)、穩(wěn)定性等。中毒主要來(lái)自過(guò)量或一次大量服用。

安眠藥可以抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。小劑量可以鎮(zhèn)靜，中等量可以催眠，大劑量可以抵抗驚厥。如果中毒量是常用量的5~6倍，中毒者可以檢測(cè)到服用安眠藥的歷史，如昏睡、肌肉痙攣、血壓下降、呼吸淺、心跳慢、脈搏弱，甚至深度昏迷和反射消失。

一、安眠藥中毒的表現(xiàn)

1、神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈記憶消失、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)、肌腱反射消失、嚴(yán)重昏迷、抽搐、瞳孔擴(kuò)張、光反應(yīng)消失。

2、呼吸系統(tǒng)：早期呼吸速度減慢，規(guī)則后呼吸減慢，嚴(yán)重不規(guī)則時(shí)呼吸困難紫紺脈搏加速血壓下降，尿少循環(huán)衰竭。

3.皮疹、惡心、嘔吐、便秘可見(jiàn)于皮膚。

4.長(zhǎng)期未發(fā)現(xiàn)安眠藥的患者可導(dǎo)致死亡。

安眠藥中毒可分為三度

1.輕度中毒:嗜睡、判斷和定向障礙、步態(tài)不穩(wěn)定、言語(yǔ)不清、眼球震顫。體溫、脈搏、呼吸和血壓正常。

2、中度中毒：淺昏迷，強(qiáng)烈刺激可喚醒，不能回答問(wèn)題，很快進(jìn)入昏迷。肌腱反射消失，呼吸緩慢，血壓仍然正常，角膜反射，吞咽反射存在。

3.嚴(yán)重中毒：深昏迷、早期四肢肌肉張力增強(qiáng)、肌腱反射亢進(jìn)、病理反射陽(yáng)性。在后期，全身肌肉放松，各種反射消失。瞳孔對(duì)光有反應(yīng)，有時(shí)擴(kuò)大，有時(shí)縮小。呼吸淺而慢，不規(guī)則或潮濕。脈搏細(xì)，血壓下降。

三、如何判斷

1、有口服或注射大劑量巴比妥藥物史，有以下癥狀，易診斷。輕度干燥包括嗜睡、頭暈、惡心嘔吐、語(yǔ)言遲鈍、皮疹等。嚴(yán)重干燥包括呼吸緩慢、不規(guī)則、瞳孔縮小、血壓下降和昏迷，

尿少、黃疸、出血等。死于呼吸麻痹和心力衰竭。

四、如何急救

由于服藥量、時(shí)間、空腹和個(gè)體體質(zhì)的不同，安眠藥的急性中毒癥狀有不同的嚴(yán)重程度。中毒者應(yīng)盡快送往醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。

1、如果患者在中毒6小時(shí)內(nèi)醒來(lái)，可以用手指和筷子刺激喉嚨，引起嘔吐和嘔吐。用水或1:2000～1:5000高錳酸鉀溶液洗胃。如果吸收藥物超過(guò)6小時(shí)，洗胃效果不大，硫酸鈉20g腹瀉(避免硫酸鎂)。

2.昏迷者可引導(dǎo)或針刺涌泉穴。

3.患者應(yīng)平躺，盡量少移動(dòng)頭部。

4.及時(shí)清除口鼻分泌物，保持呼吸順暢。呼吸困難時(shí)立即吸氧。

5.如果條件允許，可以選擇剎米、山梗菜堿、戊四氮等中樞興奮藥。也可以靜脈滴注5%~10%葡萄糖，加速尿液40%。mg，促進(jìn)藥物排出。

6.血壓下降者可使用去甲腎上腺素或間羥胺靜脈滴注，驚厥者可使用異戊巴比妥，昏迷時(shí)給予鹽酸哌醋甲酯(利他林)、印有毒素等興奮劑。

7.還可以用護(hù)肝藥保護(hù)肝臟，促進(jìn)新陳代謝。

血液透析療法可用于嚴(yán)重中毒者。

成功搶救后，B1可用于谷維素片、維生素片等非處方鎮(zhèn)靜助眠藥和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)素、純中藥制劑的調(diào)理治療，如維生素B6、九味神安膠囊等。例如，谷維素具有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能、穩(wěn)定情緒、緩解焦慮和緊張、改善睡眠的作用，可用于治療神經(jīng)衰弱，谷維素可用于維生素B1。九味神安膠囊能鎮(zhèn)靜安神，固精鍵脾，補(bǔ)氣養(yǎng)血，能有效調(diào)節(jié)神經(jīng)衰弱和失眠。維生素B是糖代謝所必需的物質(zhì)，缺乏時(shí)會(huì)引起心臟、神經(jīng)和消化系統(tǒng)功能障礙。該產(chǎn)品可用于輔助治療營(yíng)養(yǎng)不良和神經(jīng)衰弱，一般與谷維素結(jié)合治療神經(jīng)衰弱。維生素b6主要用于血液、肌肉、神經(jīng)、皮膚等。胃酸在消化系統(tǒng)中的合成、脂肪和蛋白質(zhì)的使用(尤其是減肥時(shí))、鈉/鉀的平衡(穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng))。一般來(lái)說(shuō)，缺乏維生素B會(huì)導(dǎo)致食欲不振、食物利用率低、失重、嘔吐、痢疾等問(wèn)題。嚴(yán)重缺乏痤瘡、貧血、關(guān)節(jié)炎、兒童痙攣、抑郁、頭痛、脫發(fā)、易發(fā)炎、學(xué)習(xí)障礙等。維生素b1、維生素b6、九味神安膠囊等綜合調(diào)理也能修復(fù)安眠藥對(duì)身體神經(jīng)組織的損傷。

五、護(hù)理方法

1、疾病觀察：定期測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、光反射、角膜反射，如瞳孔擴(kuò)張、血壓下降、呼吸淺或不規(guī)則，常提示病情惡化，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，采取緊急治療措施，記錄嚴(yán)重疾病，記錄24小時(shí)液體輸入。

2.保持呼吸道暢通。如有嘔吐物或痰液，應(yīng)及時(shí)用吸痰器吸出。如呼吸道不暢，必要時(shí)切開(kāi)氣管或使用呼吸機(jī)。

3.無(wú)意識(shí)者注意姿勢(shì)。仰臥時(shí)，頭部偏向一側(cè)或側(cè)臥位，可防止舌頭向后墜落，堵塞氣道。定期翻身拍背，減少肺部感染或褥瘡的發(fā)生，定期進(jìn)行口腔護(hù)理。

持續(xù)吸氧，防止腦水腫。

5.加強(qiáng)飲食護(hù)理?；颊咭庾R(shí)不清3~5天以上，營(yíng)養(yǎng)難以維持。鼻飼可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，一般給予高熱量、高蛋白質(zhì)、易消化的液體飲食。

6.做好心理護(hù)理。自我傷害患者醒來(lái)后，應(yīng)做好有針對(duì)性的心理護(hù)理，盡可能解決患者的意識(shí)形態(tài)問(wèn)題，從根本上消除患者的自我傷害意識(shí)形態(tài)。密切觀察患者，避免患者獨(dú)處，防止患者有機(jī)會(huì)自我傷害。