中醫(yī)深受老年慢性病患者的青睞,被認(rèn)為無毒無副作用。事實(shí)上,如果藥物配伍不當(dāng),也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的毒副作用,應(yīng)引起足夠的重視。
一、中藥配伍與配伍禁忌
加工中藥,制成一定劑型,適合臨床患者,均可稱為方劑。單味中藥制成的方劑稱為單方;2味或更多中草藥制成的方劑稱為復(fù)方。古人早防冶疾病,從單味藥開藥。在長期實(shí)踐中,發(fā)現(xiàn)單一藥物不能緩解患者復(fù)雜的疼痛,而是逐漸發(fā)展成兩種或兩種以上藥物的結(jié)合,不僅提高了療效,而且糾正了藥物的偏差。這在祖國醫(yī)學(xué)中逐漸形成方劑學(xué)。根據(jù)藥物的性能和相互關(guān)系,中藥復(fù)方劑的組成通常由主藥、輔藥、輔藥和引藥組成。還有一種調(diào)和藥,可以調(diào)和各種藥物的性味,使藥物協(xié)同治療。但有時(shí)一種方劑不一定有上述五種配伍,可以有三種,也可以有四種。
配伍禁忌,或相互減少。有中醫(yī)古書“十八反”和“十九畏”的記錄,已成為中醫(yī)配伍的傳統(tǒng)禁忌。即甘草反甘遂、大戟、香花、海藻;烏頭反半、貝母、瓜籃、白藥、白芨;黎蘆反人參、沙參、苦參、玄參、細(xì)辛、白芍。硫黃怕樸硝,水銀怕砷,狼毒怕密陀僧;巴豆“怕牽牛,丁香怕郁金,牙硝怕三棱;川乒,草烏怕犀角,人參怕五靈脂,肉桂怕赤石脂。以上相反的藥物,特別是相反的藥物,一般不使用,不能貿(mào)然嘗試,以免造成危險(xiǎn)。根據(jù)中醫(yī)理論,在選擇中藥時(shí),要注意藥證宜忌,即藥證宜忌。例如,表實(shí)證應(yīng)避免收斂和攻擊,而應(yīng)使用發(fā)散,根據(jù)表冷和表熱選擇辛辣和寒冷的藥物;表虛證應(yīng)避免破裂
二、如何煎中藥
中草藥種類繁多,湯劑為常用劑型,多采用煎煮法。為避免有效成分在加熱和煎煮過程中的揮發(fā)或損壞,必須掌握煎煮的操作要點(diǎn)。
1.選擇油炸容器。中藥最好選擇砂鍋或搪瓷容器,導(dǎo)熱均勻,化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,不易干擾藥材的合成和分解。禁止使用鐵鍋,防止單寧、糖苷等化學(xué)成分與鐵發(fā)生化學(xué)變化,降低療效或失效。如果沒有砂鍋或搪瓷鍋,可以暫時(shí)用銅鍋或鋁鍋代替。
2.煎中藥的一般方法。加入3-5倍的冷水或溫水,浸泡10-20分鐘,然后加水加熱至沸騰,用強(qiáng)火煮沸,用弱火保持20160分鐘,然后在鍋中加入2-3倍的水,20-40分鐘,濃縮至規(guī)定量,2-3次。為了充分發(fā)揮作用,我們經(jīng)??梢钥吹揭粚?duì)中藥對(duì)某些藥物的建議,如先煎、后煎、包煎、沖服、假化等,這是煎中藥的一種特殊方法。
3.煎中藥的特殊方法。先煎藥、殼等硬藥材,如生石膏、生石決明、生赭石、生牡蠣、生龍骨、生磁石、生瓦楞紙、龜板、龜甲等。這些藥材不僅要先煎,還要打碎,先煎15-20分鐘才能煎出有效成分。另一個(gè)例子是生附子,生半夏,通常先煎1小時(shí),以降低其毒性。薄荷、藿香、木香、青竿、紫蘇葉、沉香、砂仁、鉤藤、侃蘭葉等后藥。,不宜煎太久。將群藥煎煮前5-10分鐘放入鍋中,即二次煎煮,防止有效成分逸出。油炸影響其他藥材的出汁;絨毛、芒刺、粉狀藥材油炸厚實(shí),患者難以服用,如車前、紅石脂、旋轉(zhuǎn)花、草李子、青黛、六一散、滑石粉、麥芽等。,應(yīng)先用布包裹,然后在鍋里煎。另煎、金石斛等貴重藥材,為保證其有效成分的煎出,防止丟失,可另煎。先單獨(dú)煎半小時(shí),濾出藥汁,再人藥共煎藥渣。關(guān)化、話糖、蜂蜜、芒硝等,加入去渣藥汁,加熱至關(guān)閉。還有一些九劑、丹劑需要用藥汁浸泡后服用,如寶丹、金鹿九等。沖服、琥珀、牛黃等貴重、用量小的藥材,不易煎出汁液,可研成粉,用煎湯沖服。泡衣,如番瀉葉、雙花、麥冬、肥大海等,不用煎,用熱水浸泡,蓋上杯蓋,泡出汁后即可飲用。
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