不孕癥是指有正常性生活、未采取避孕措施未妊娠者。其發(fā)病率呈明顯上升趨勢,不孕癥發(fā)病率的遞增趨勢可能與晚婚晚育、人工流產(chǎn)、性傳播疾病等相關(guān)。育齡夫婦性生活正常,同居、未避孕,2年內(nèi)從未妊娠。
女性不孕應(yīng)該做的檢查:
1、基礎(chǔ)體溫
基礎(chǔ)體溫是指經(jīng)過6-8小時(shí)的睡眠,醒后在沒有進(jìn)行任何活動(dòng)的情況下所測得的體溫。一般應(yīng)至少連續(xù)測量3個(gè)月經(jīng)周期的基礎(chǔ)體溫。正常月經(jīng)周期每天基礎(chǔ)體溫連接呈現(xiàn)雙曲線,即表示有排卵。根據(jù)基礎(chǔ)體溫曲線可推測有無排卵及黃體功能的好壞。
2、抗精子抗體ASAb
精液內(nèi)含有多種蛋白,因此有抗原性。精子抗原在女性生殖道內(nèi),主要是在宮頸上皮吸收后產(chǎn)生免疫反應(yīng),繼而在女性血液中或生殖道局部產(chǎn)生抗體,即抗精子抗體。此種抗體對精子具有凝集或制動(dòng)作用,性交時(shí)對精子產(chǎn)生不利影響。經(jīng)系統(tǒng)檢查找不出原因的不孕夫婦,有抗精子抗體。這些不孕夫婦用避孕套避孕一段時(shí)間后,可使抗體消失而妊娠。
3、子宮輸卵管造影術(shù)
生殖道無炎癥的婦女于月經(jīng)干凈后3-7天,在X線透視下將造影劑注入子宮,觀察造影劑充盈子宮和輸卵管的情況,當(dāng)即拍片,并視造影劑不同,在15分鐘后或24小時(shí)后再拍1次復(fù)查,以了解是否有造影劑仍散留在盆腔內(nèi)。
4、激素測定
主要是測定垂體促性腺激素和垂體泌乳素。垂體促性腺激素有卵泡刺激素和黃體生成素,刺激卵巢內(nèi)卵泡發(fā)育成熟、排卵、黃體形成和黃體功能維持。當(dāng)卵泡刺激素、黃體生成素比值或黃體生成素與卵泡刺激素比值異常時(shí),就可影響卵巢功能而導(dǎo)致不孕。垂體泌乳素的主要作用是促進(jìn)乳腺的發(fā)育和泌乳,非妊娠婦女垂體泌乳素正常值為每毫升小于20毫克。育齡婦女如果患上了高泌乳素血癥,可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、溢乳和不孕。
5、宮、腹腔鏡檢查
上述各項(xiàng)檢查均屬正常者,應(yīng)進(jìn)一步了解盆腔情況。直接觀察子宮、輸卵管、卵巢有無病變或粘連,確定輸卵管是否暢通;約有20%的病人通過腹腔鏡可以發(fā)現(xiàn)術(shù)前沒有診斷出來的病變。應(yīng)用宮腔鏡檢查,了解官腔內(nèi)情況,可發(fā)現(xiàn)宮腔粘連、黏膜下肌瘤、息肉、子宮畸形等可能導(dǎo)致不孕的病變。同時(shí),可在宮腔鏡直觀下進(jìn)行治療。
經(jīng)常到醫(yī)院進(jìn)行必要身體檢查的女性,其不孕率非常非常低,幾乎可以忽略,所以女性應(yīng)該定期到醫(yī)院做檢查。
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