吃了感冒藥才發(fā)現(xiàn)懷孕了,會(huì)影響孩子嗎?懷孕期間生病了怎么辦?要不要吃藥?廣州市婦幼醫(yī)療中心產(chǎn)科主任醫(yī)師專家介紹,評(píng)估服藥后是否對(duì)兒童有影響,首先要看孕周。有些疾病控制不好,對(duì)母嬰健康安全有害。這個(gè)時(shí)候要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者吳通訊員李文圖/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者吳
廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者張宇
上次月經(jīng)5周內(nèi)用藥對(duì)胚胎的影響是“1”或“0”
用藥后發(fā)現(xiàn)懷孕對(duì)孩子有影響嗎?專家表示,應(yīng)結(jié)合孕周和藥物類型進(jìn)行評(píng)估。
以月經(jīng)周期規(guī)律的女性為例,在最后一次月經(jīng)的5周內(nèi),即最后一次月經(jīng)結(jié)束的26天內(nèi),藥物對(duì)胚胎的影響通常是“1”或“0”,即“全”或“無”效應(yīng):“如果有影響,絕大多數(shù)對(duì)胚胎的影響會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn);如果沒有影響,胚胎可以繼續(xù)存活,并根據(jù)藥物分類和劑量進(jìn)行評(píng)估,但絕大多數(shù)不會(huì)導(dǎo)致畸形?!?/p>
比如一個(gè)女人1月1日來月經(jīng),1月底吃藥,2月1日本應(yīng)該來月經(jīng),但是沒來,2月15日發(fā)現(xiàn)懷孕了。因?yàn)槌运帟r(shí)間在最后一次月經(jīng)的5周內(nèi),胎兒不用太擔(dān)心繼續(xù)存活,但還是要按時(shí)做好產(chǎn)前檢查和監(jiān)測(cè)。但對(duì)于月經(jīng)周期不規(guī)律的女性,需要確定孕周后才能準(zhǔn)確評(píng)估。
最后一次月經(jīng)5周~12周是敏感期,避免使用有爭(zhēng)議的藥物
至于女性懷孕前最后一次月經(jīng)5~12周,是胎兒器官形成的關(guān)鍵時(shí)期,“此時(shí)胎兒器官敏感,使用藥物,如果對(duì)胎兒有影響,一般不會(huì)有致命畸形,但胎兒器官分化可能出現(xiàn)一些解剖畸形,如心臟或其他結(jié)構(gòu)異常,也可能導(dǎo)致兒童出生后代謝異常或一些功能缺陷。”
專家表示,這并不意味著在這個(gè)階段應(yīng)該絕對(duì)禁止用藥,而是應(yīng)該避免有爭(zhēng)議的藥物。有些母親的疾病會(huì)影響嬰兒,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
例如,常見的感冒,如果懷孕期間感冒不伴有發(fā)燒,只是簡(jiǎn)單的咳嗽、流鼻涕,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些藥物來緩解癥狀。
然而,如果發(fā)燒,由于嬰兒器官形成的敏感期,發(fā)燒很容易導(dǎo)致嬰兒先天性心臟結(jié)構(gòu)異常。當(dāng)體溫超過38.5攝氏度時(shí),孕婦使用對(duì)乙酰氨基酚相對(duì)安全。
當(dāng)感冒與細(xì)菌感染、咳嗽、黃痰等癥狀結(jié)合時(shí),使用青霉素、頭孢菌素、阿奇霉素等相對(duì)安全,孕婦本身沒有藥物過敏史。
值得注意的是,如果孕婦在最后一次月經(jīng)的5~12周內(nèi)感染病毒,也有患兒先天性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)?!睆V州最近正處于流感季節(jié),建議孕婦在懷孕前接種流感疫苗?!睂<艺f,由于中國(guó)市場(chǎng)上使用的流感疫苗是滅活疫苗,它們也可以在懷孕的任何階段接種。
皮膚瘙癢也是懷孕期間的一個(gè)常見問題。專家介紹,在消除過敏和妊娠膽汁沉積綜合征的情況下,孕婦可以使用一些低濃度的糖皮質(zhì)激素,如糠酸莫米松和丁酸氫化松。腹瀉應(yīng)消除輪狀病毒感染,蒙脫石散用于止瀉,對(duì)孕婦更安全。
妊娠中晚期用藥一般對(duì)器官無致畸作用,但可能影響胎兒組織器官發(fā)育的功能。
如果控制不好,需要用藥
隨著二孩政策的放開和老年孕婦的增加,妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓的孕婦有增加的趨勢(shì)。專家介紹,對(duì)于妊娠期糖尿病孕婦,如果血糖控制不好,很容易導(dǎo)致妊娠感染、羊水過多、早產(chǎn),甚至誘發(fā)酮癥酸中毒,有些會(huì)導(dǎo)致巨大的胎兒。在妊娠中晚期,酮癥酸中毒會(huì)導(dǎo)致胎兒窘迫甚至胎兒死亡。因此,如果孕婦仍然無法通過調(diào)整飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來控制血糖,就需要使用胰島素來控制血糖。
“胰島素是一種不會(huì)通過胎盤的大分子蛋白,所以在懷孕期間使用它是非常安全和不可依賴的。分娩后,胎盤排出體外,胎盤分泌的抗胰島素迅速消失,絕大多數(shù)糖媽媽的糖代謝將恢復(fù)正常范圍?!睂<医榻B,妊娠期糖尿病婦女應(yīng)在產(chǎn)后6~12周后再進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)。
妊娠期高血壓孕婦,如果通過生活方式調(diào)整血壓仍超過標(biāo)準(zhǔn),也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥,否則可能出現(xiàn)子癇,嚴(yán)重危害母親和胎兒的安全。
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