在家庭環(huán)境中用藥,一般是病人根據(jù)門診處方或醫(yī)囑,從包裝好的藥瓶中取出藥物,自行服用。很多人同時患有幾種疾病,經(jīng)常從幾個醫(yī)生那里得到5~10種藥物。要求患者準(zhǔn)確使用這么多藥物并不容易。因此,需要專職保健醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生和老年醫(yī)生的幫助和指導(dǎo),提前將患者所需的藥物分為2~4份,每份包括幾種藥物,就像一份一樣"套餐",病人可定期按壓"餐次"服用。比如兩次,三次,四次。
這種給藥方法的優(yōu)點是避免遺忘,防止漏服和誤服,確保預(yù)定的用藥方案每天都能準(zhǔn)確完成。專業(yè)術(shù)語稱服藥的依從性。顯然,這種依從率越高,藥物的療效就越好。
美國一家醫(yī)療中心研究了200名老年患者的用藥情況。他們的平均年齡是78歲。他們平均每天服用9種藥物。6個月后,統(tǒng)計服藥依從率從61%上升到97%?;颊呤湛s期血壓從13.2mm汞柱下降到129.9mm汞柱,低密度脂蛋白膽固醇水平從2.38mm/升降至2.24m摩/升。此后,這些患者被分為兩組。A組繼續(xù)套餐給藥,B組改為常規(guī)門診給藥。觀察一年后,B組服藥依從性下降,患者血壓恢復(fù)到基線。進(jìn)一步證明了套餐給藥的優(yōu)勢。
套餐給藥還可以優(yōu)化給藥時間和藥物的合理搭配。達(dá)到增效減毒的目的。具體實施辦法是,首先,醫(yī)生根據(jù)各科醫(yī)生列出的藥物,制定個性化的治療計劃和現(xiàn)階段的治療計劃。其次,確定每餐近1~2周的藥物和劑量,并提前分裝,注明用餐時間和用藥時間,備用。此外,患者還必須閱讀藥物說明書,接受醫(yī)生的口頭和書面咨詢?;颊邞?yīng)填寫用藥日記,記錄用藥反應(yīng)和病情變化,以便及時修改計劃和套餐。
例如,冠心病患者高血壓套餐:早餐為波依定5毫克、海捷亞1片、降壓避風(fēng)片2片、魯南新康20毫克;下午餐為2片降壓避風(fēng)片、魯南新康20毫克、西比靈5毫克。糖尿病患者套餐:早餐為諾和龍2毫克,拜唐蘋50毫克;午餐為拜唐蘋50毫克,金芪降糖片7片,晚餐為二甲雙胍腸溶片500毫克。
臨床實踐證明,包裝家庭的藥物供應(yīng)方法值得推廣。目前,醫(yī)院病房護(hù)士每天定期給病人送一杯藥到床邊,以確保病人如實接受醫(yī)生的建議,這實際上是一個包,病人受益很多。
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