由細(xì)菌引起的尿道炎，如奈瑟淋球菌引起的淋病或淋菌性陰道炎，由陰道加斯物納菌引起的細(xì)菌性陰道炎（非異性陰道炎）;真菌性陰道炎是由真菌（主要是白色念珠菌）引起的；梅毒螺旋體感染引起的陰道下垂；滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲感染引起的。

這些都給女性的工作和生活帶來了痛苦。本章藥物適應(yīng)癥狀僅涉及毛滴蟲性陰道炎和細(xì)菌性陰道病。真菌性陰道炎請參考皮膚科藥物一章。淋病和梅毒屬于性傳播疾病，應(yīng)及時去除醫(yī)院皮膚病科診治。

滴蟲性陰道炎的病因

陰道毛滴蟲性陰道炎是雌激素水平較高的生育年齡婦女最常見的，易反復(fù)感染。陰道毛滴蟲可在尿液中或男性尿道和尿道周圍腺體中發(fā)現(xiàn)，因此其診斷必須通過新鮮陰道滲出物、精液或按摩前列腺液涂片直接進(jìn)行鏡檢。作為一種非處方藥，僅限于在明確診斷后接受家庭治療的感染者。

治療滴蟲性陰道炎

毛滴蟲屬原蟲，易在酸性環(huán)境中繁殖。主要寄生于女性陰道、尿道和男性尿道、前列腺，引起滴蟲性陰道炎、尿道炎和前列腺炎，女性白帶增多，分泌物刺激外陰皮膚引起瘙癢和皮炎，是一種常見的性傳播疾病。陰道毛滴蟲的分布是全球性的。據(jù)估計，全球約有1.8億毛滴蟲感染者，青春期后婦女感染率一般逐漸上升，30-40歲達(dá)到高峰，更年期后逐漸下降。

陰道毛滴蟲生活歷史簡單，只有營養(yǎng)周期，營養(yǎng)呈梨形或圓形，長約10-30mm，寬5-15mm，二分裂繁殖，昆蟲活潑，外部環(huán)境活力強(qiáng)，通常通過直接或間接接觸傳播，通過性交直接感染；間接感染主要由患者帶病原體到浴室、游泳池，或通過接觸污染浴室、衣服、廁所、腳盆等設(shè)備傳播。

陰道毛滴蟲病的預(yù)防主要取決于人們的生活習(xí)慣、衛(wèi)生水平和社會制度，要大力開展宣傳教育，改善個人衛(wèi)生。

甲硝唑?qū)Φ蜗x有很強(qiáng)的殺滅作用，治療陰道滴蟲病特別有效，口服250毫克，每天2次，連續(xù)7-10天。大約90％患者口服1個療程即可治愈，失敗病例重復(fù)治療約90例％仍然有效。由于大多數(shù)復(fù)發(fā)病例都是由男性感染的，為了保證療效，必要時需要夫妻同治。

甲硝唑或替硝唑栓劑可用于局部治療7天，治愈康為93.5％，7-10天口服局部用藥治療的治愈率幾乎為1000％。

中草藥還可以殺死陰道毛滴蟲。常用苦參、蛇床、黃柏等煎劑沖洗陰道，然后用蛇床?？鄥⑺ǚ胖迷陉幍纼?nèi)。文獻(xiàn)報道鶴草芽栓也有效，臨床療效令人滿意。