2型糖尿病患者如果血糖水平只是輕度升高,還未達到糖尿病的診斷標準,可以先不用藥,通過飲食調(diào)理、運動調(diào)理等方法,將血糖控制在正常水平。如果通過生活調(diào)理后,血糖水平仍然處于高水平,則需要開始用藥。2型糖尿病患者的用藥應該包括口服降糖類藥物、胰島素、降壓藥物、調(diào)節(jié)血脂的藥物等。
1、口服降糖類藥物:包括促胰島素分泌劑,比如磺脲類、格列奈類降糖藥,還有二肽基肽酶抑制劑、胰島素增敏劑等,這些藥物可以刺激胰島β細胞分泌胰島素,從而控制血糖水平;
2、胰島素:根據(jù)作用時間分為速效胰島素、短效胰島素,以及中效胰島素、長效胰島素等,其主要作用是調(diào)節(jié)血糖。胰島素一般飯前注射即可,有助于模擬胰島生理分泌模式,更好地控制血糖水平;
3、降壓藥物:2型糖尿病患者容易出現(xiàn)高血壓的并發(fā)癥,如果血壓升高,則需要服用降壓藥物控制,包括血管緊張素轉化酶抑制劑,比如卡托普利、賴諾普利等,還有血管緊張素II受體拮抗劑,如氯沙坦、纈沙坦等;
4、調(diào)節(jié)血脂的藥物:2型糖尿病患者多合并血脂異常,血脂異常是2型糖尿病的主要危險因素之一。調(diào)節(jié)血脂的藥物也是治療2型糖尿病的重要組成部分,常用的有他汀類降脂藥,比如阿托伐他汀鈣、瑞舒伐他汀鈣等。
2型糖尿病患者在生活方式干預的基礎上,應該堅持服用降糖類藥物,同時還要積極控制其他危險因素,使血糖、血脂、血壓都維持在正常水平范圍內(nèi)。
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