遺尿患者必須首先排除全身或局部疾病,詳細詢問是否有尿急、尿頻、尿痛等泌尿系統(tǒng)感染癥狀;深入了解家庭、學(xué)校社會環(huán)境對兒童的影響,以及訓(xùn)練兒童排尿的方法和習(xí)慣是否正確。全身和會陰檢查也非常重要,包括尿常規(guī)、尿糖、中間尿培養(yǎng)、脊柱x光片、腎膀胱B超聲檢查等。
治療原發(fā)性疾病后,繼發(fā)性遺尿癥的癥狀可以消失。原發(fā)性遺尿癥的治療首先要與家長和孩子合作,建立信心,堅持憋尿、屏氣止尿的功能訓(xùn)練。引導(dǎo)家長安排適當?shù)纳钪贫?晚睡前養(yǎng)成溫水泡腳敷臍),孩子遺尿時千萬不要責(zé)罵、嘲諷、懲罰,否則會增加孩子的心理負擔(dān)。中午要適當休息。為了增加膀胱容量,可以有意延長排尿時間,盡量排尿。晚飯后,興奮活動不容易。睡覺前排尿,睡覺后,父母可以在他們經(jīng)常遺尿的時候醒來,這樣他們就可以習(xí)慣在醒來時主動排尿。
傳統(tǒng)的西藥治療大多有副作用,效果只有30-40%,停藥后容易復(fù)發(fā)。因此,應(yīng)謹慎使用。一般鹽酸丙咪嗪:6歲以下不使用,6歲以上從10ug/d睡前1小時服用,逐漸增加到25ug/d,7-10歲可使用50ug//d。為了減少膀胱尿量,需要持續(xù)治療半年以上,停藥后容易復(fù)發(fā)。
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