1，肌酐多少算尿毒癥

肌酐300左右屬于初期有危險(xiǎn)，還是問醫(yī)生。 心臟功能不好不能做血透。 臨床上肌酐超過 700 就算尿毒癥。 但現(xiàn)在嗎。300 也可以斷定尿毒癥了。一般來(lái)說(shuō) 肌酐達(dá)到707就是尿毒癥了，現(xiàn)在患者肌酐是多少呢？肌酐是707，我需要了解一下患者的病情，針對(duì)病情給說(shuō)一些治療方案。

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2，尿毒癥確診的標(biāo)準(zhǔn)是什么

1）尿毒癥臨床表現(xiàn) 　　在尿毒癥期，除上述水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、貧血、出血傾向、高血壓等進(jìn)一步加重外，還可出現(xiàn)各器官系統(tǒng)功能障礙以及物質(zhì)代謝障礙所引起的臨床表現(xiàn)，茲分述如下。 1.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 　　神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀是尿毒癥的主要癥狀。在尿毒癥早期，患者往往有頭昏、頭痛、乏力、理解力及記憶力減退等癥狀。隨著病情的加重可出現(xiàn)煩躁不安、肌肉顫動(dòng)、抽搐；最后可發(fā)展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。這些癥狀的發(fā)生與下列因素有關(guān)： ①某些毒性物質(zhì)的蓄積可能引起神經(jīng)細(xì)胞變性； ②電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂； ③腎性高血壓所致的腦血管痙攣，缺氧和毛細(xì)血管通透性增高，可引起腦神經(jīng)細(xì)胞變性和腦水腫。 2.消化系統(tǒng)癥狀 尿毒癥患者消化系統(tǒng)的最早癥狀是食欲不振或消化不良；病情加重時(shí)可出現(xiàn)厭食，惡心、嘔吐或腹瀉。這些癥狀的發(fā)生可能與腸道內(nèi)細(xì)菌的尿素酶將尿素分解為氨，氨剌激胃腸道粘膜引起炎癥和多發(fā)性表淺性小潰瘍等有關(guān)?；颊叱２l(fā)胃腸道出血。此外惡心、嘔吐也與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙有關(guān)。 3.心血管系統(tǒng)癥狀 　　慢性腎功能衰竭者由于腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水潴留、貧血及毒性物質(zhì)等的作用，可發(fā)生心力衰竭，心律失常和心肌受損等。由于尿素(可能還有尿酸)的剌激作用，還可發(fā)生無(wú)菌性心包炎，患者有心前區(qū)疼痛；體檢時(shí)聞及心包摩擦音。嚴(yán)重時(shí)心包腔中有纖維素及血性滲出物出現(xiàn)。 4.呼吸系統(tǒng)癥狀 　　酸中毒時(shí)患者呼吸慢而深，嚴(yán)重時(shí)可見到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸?；颊吆舫龅臍庑萦心蛭?，這是由于細(xì)菌分解睡液中的尿素形成氨的緣故。嚴(yán)重患者可出現(xiàn)肺水腫，纖維素性胸膜炎或肺鈣化等病變，肺水腫與心力衰竭、低蛋白血癥、鈉水潴留等因素的作用有關(guān)。纖維素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎癥；肺鈣化是磷酸鈣在肺組織內(nèi)沉積所致。 5.皮膚癥狀 　　皮膚瘙癢是尿毒癥患者常見的癥狀，可能是毒性產(chǎn)物對(duì)皮膚感受器的剌激引起的；有人則認(rèn)為與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)，因?yàn)榍谐谞钆韵俸?，能立即解除這一痛苦的癥狀。此外，患者皮膚干燥、脫屑并呈黃褐色。皮膚顏色的改變，以前認(rèn)為是尿色素增多之故，但用吸收分光光度計(jì)檢查，證明皮膚色素主要為黑色素。在皮膚暴露部位，輕微挫傷即可引起皮膚淤斑。由于汗液中含有較高濃度的尿素，因此在汗腺開口處有尿素的白色結(jié)晶，稱為尿素霜。 6.物質(zhì)代謝障礙 　?、偬悄土拷档? 尿毒癥患者對(duì)糖的耐量降低，其葡萄糖耐量曲線與輕度糖尿病患者相似，但這種變化對(duì)外源性胰島素不敏感。造成糖耐量降低的機(jī)制可能為： A.胰島素分泌減少； B.尿毒癥時(shí)由于生長(zhǎng)激素的分泌基礎(chǔ)水平增高，故拮抗胰島素的作用加強(qiáng)； C.胰島素與靶細(xì)胞受體結(jié)合障礙，使胰島素的作用有所減弱； D.有關(guān)肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障礙。目前認(rèn)為引起上述變化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。 　?、谪?fù)氮平衡 負(fù)氮平衡可造成病人消瘦、惡病質(zhì)和低白蛋白血癥。低白蛋白血癥是引起腎性水腫的重要原因之一。引起負(fù)氮平衡的因素有： A.病人攝入蛋白質(zhì)受限制或因厭食、惡心和嘔吐而致蛋白質(zhì)攝入減少； B.某些物質(zhì)如甲基胍可使組織蛋白分解代謝加強(qiáng)； C.合并感染時(shí)可導(dǎo)致蛋白分解增強(qiáng)； D.因出血而致蛋白丟失； E.隨尿丟失一定量的蛋白質(zhì)等。 　　尿毒癥時(shí)大量尿素可由血液滲入腸腔。腸腔細(xì)菌可將尿素分解而釋放出氨，氨被血液運(yùn)送到肝臟后，可再合成尿素，也可合成非必需氨基酸，后者對(duì)機(jī)體是有利的。因此有人認(rèn)為，尿毒癥病人蛋白質(zhì)的攝入量可低于正常人，甚至低于每天20克即可維持氮平衡，但必須給予營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的蛋白質(zhì)，即含必需氨基酸豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。近年來(lái)有人認(rèn)為。 　　為了維持尿毒癥病人的氮平衡，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)與正常人沒有明顯差異；而且認(rèn)為，單純?yōu)榱俗非笱耗蛩氐慕档投^分限制蛋白質(zhì)的攝入量，可使自身蛋白質(zhì)消耗過多，因而對(duì)病人有害而無(wú)益。 ③高脂血癥 尿毒癥病人主要由于肝臟合成甘油三酯所需的脂蛋白(前β-脂蛋白)增多，故甘油三酯的生成增加；同時(shí)還可能因脂蛋白脂肪酶(lipoproteinlipase)活性降低而引起甘油三酯的清除率降低，故易形成高甘油三酯血癥。此種改變可能與甲基胍的蓄積有關(guān).那么到底如何診斷尿毒癥呢?臨床上,醫(yī)生們通常是這樣判斷的: 首先，詢問患者和家屬以前是否患有腎臟病和近來(lái)是否服用了傷害腎臟的藥物。當(dāng)然,這不能完全判定患者現(xiàn)在就一定是尿毒癥,有些患者根本就沒有發(fā)現(xiàn)以前的任何與腎臟相關(guān)的毛病。 第二，檢查是否存在化驗(yàn)指標(biāo)異常。這是關(guān)鍵的一步,很多人都是因?yàn)橹笜?biāo)的異常才開始做進(jìn)一步的檢查和確診。具體來(lái)說(shuō),就是血漿肌酐和尿素氮的水平是否達(dá)到尿毒癥的標(biāo)準(zhǔn)。是否存在高磷血癥和低鈣血癥,是否存在酸堿平衡異常,是否出現(xiàn)貧血。 第三步，就是判斷現(xiàn)在的腎臟是否出現(xiàn)了萎縮。這一步很關(guān)鍵。慢性腎功能不全晚期腎臟均已經(jīng)萎縮變性。如果腎臟沒有萎縮,那么就有逆轉(zhuǎn)的可能,就不可能是通常意義上所說(shuō)的尿毒癥。這種情況多為各種原因?qū)е碌募毙阅I功能衰竭,其中的一部分是可以治療好轉(zhuǎn),不必要進(jìn)行終身透析和腎移植。有些江湖醫(yī)生常常把這種效果吹噓為自己治好了尿毒癥,并且在舉例中不厭其詳,其實(shí),每個(gè)腎科醫(yī)生都會(huì)把這種\"尿毒癥\"治療好轉(zhuǎn)。

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