近日，法國(guó)衛(wèi)生部官員在推文中表示，對(duì)于懷疑感染新型冠狀病毒的人，應(yīng)避免使用布洛芬，否則可能會(huì)加重感染。

這到底是怎么回事？布洛芬還能繼續(xù)使用嗎？

”

太長(zhǎng)不看版

新冠肺炎感染者謹(jǐn)慎使用布洛芬的警告是非常理論化的，缺乏臨床證據(jù)。但是，用對(duì)乙酰氨基酚代替布洛芬退熱沒(méi)有害處。因此，建議對(duì)乙酰氨基酚治療新冠肺炎感染引起的發(fā)熱和疼痛(又稱(chēng)撲熱息痛，常用藥物有泰諾林，必理通)。

為什么要警告布洛芬？

3月11日，權(quán)威學(xué)術(shù)雜志《柳葉刀》的一份報(bào)告提出了一個(gè)假設(shè)(假設(shè)不是事實(shí))：新冠病毒（COVID-19)結(jié)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2(ACE2)和靶細(xì)胞，ACE2表達(dá)的增加將促進(jìn)新冠肺炎感染。據(jù)推測(cè)，使用增加ACE2表達(dá)的藥物的患者患嚴(yán)重COVID-19感染的風(fēng)險(xiǎn)更高。布洛芬會(huì)增加ACE2酶的表達(dá)，推測(cè)布洛芬可能會(huì)加重新冠肺炎感染者的病情。

法國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)奧利弗·韋蘭·韋蘭（OliverVeran）3月14日星期六發(fā)微博(社交媒體，而不是政府公告)稱(chēng)，懷疑攜帶新冠肺炎的人應(yīng)避免服用抗炎藥(布洛芬，可的松……)，這可能會(huì)加重感染。如果你發(fā)燒，服用對(duì)乙酰氨基酚。

他的觀(guān)點(diǎn)似乎部分來(lái)自法國(guó)西南部一位傳染病醫(yī)生的言論。據(jù)報(bào)道，她列舉了四名沒(méi)有潛在健康問(wèn)題的年輕COVID-19年輕患者，他們?cè)诎Y狀早期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs，布洛芬是這類(lèi)藥物)后繼續(xù)出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。但醫(yī)院評(píng)論說(shuō)，公開(kāi)討論個(gè)別病例是不合適的。了解循證醫(yī)學(xué)的朋友也會(huì)知道，這種臨床發(fā)現(xiàn)不能得出結(jié)論，抗炎藥會(huì)加重COVID-19感染，但提示值得進(jìn)一步研究。

法國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)在社交媒體上的草率和大膽的言論引起了一些科學(xué)家的深切關(guān)注。圣安德魯斯大學(xué)感染與全球衛(wèi)生部研究員穆格·塞維克博士在推特上說(shuō)，她“非常關(guān)心這些大膽的言論”。

權(quán)威機(jī)構(gòu)的建議是什么？

基本上，每個(gè)人的建議都是：布洛芬加重COVID-19感染，沒(méi)有真正的錘子，但對(duì)乙酰氨基酚仍然是治療的首選！如果醫(yī)生建議使用布洛芬，在與醫(yī)生確認(rèn)之前不要停止使用布洛芬。

▍歐洲醫(yī)學(xué)局EMA

3月18日，EMA指出布洛芬和COVID?缺乏證據(jù)表明惡化之間的聯(lián)系需要持續(xù)關(guān)注。

對(duì)乙酰氨基酚是治療COVID-19發(fā)熱或疼痛的首選，但布洛芬仍可遵守說(shuō)明書(shū)繼續(xù)使用，建議在盡可能短的時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量。目前，使用布洛芬治療的人沒(méi)有理由中斷治療。

目前還沒(méi)有科學(xué)證據(jù)證明布洛芬和COVID?19惡化之間存在聯(lián)系。EMA正在密切監(jiān)控局勢(shì)，并將在流行的背景下審查任何關(guān)于這個(gè)問(wèn)題的新信息?！?/p>

“在開(kāi)始治療COVID-19中的發(fā)燒或疼痛時(shí)，患者和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)考慮所有可用的治療選擇，包括對(duì)乙酰氨基酚和NSAID。每種藥物都有自己的好處和風(fēng)險(xiǎn)。這些好處和風(fēng)險(xiǎn)反映在其產(chǎn)品信息中，應(yīng)與歐盟國(guó)家治療指南一起考慮。大多數(shù)建議將對(duì)乙酰氨基酚作為發(fā)燒或疼痛的首選。”

“根據(jù)歐盟國(guó)家治療指南，患者和醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人員可以根據(jù)批準(zhǔn)的產(chǎn)品信息繼續(xù)使用NSAID（如布洛芬）。目前的建議包括在盡可能短的時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量的藥物?！?/p>

“任何問(wèn)題的患者都應(yīng)該與他們的醫(yī)生或藥劑師交談。基于上述情況，沒(méi)有理由中斷布洛芬患者的治療。這對(duì)服用布洛芬或其他NSAID藥物治療慢性病的患者尤為重要?！?/p>

▍英國(guó)NHS

目前還沒(méi)有強(qiáng)有力的證據(jù)表明布洛芬可以使冠狀病毒（COVID-19)惡化。在有更多信息之前，請(qǐng)服用對(duì)乙酰氨基酚治療冠狀病毒癥狀，除非對(duì)乙酰氨基酚不合適。如果你已經(jīng)在醫(yī)生的建議下服用了布洛芬或其他非甾體抗炎藥（NSAID），不要在事先與醫(yī)生確認(rèn)的情況下停止服用。

對(duì)NSAID類(lèi)藥物的建議

布洛芬等NSAID類(lèi)抗炎藥物具有退熱、鎮(zhèn)痛作用，其抗炎作用可能掩蓋感染惡化的癥狀。法國(guó)國(guó)家醫(yī)療保健產(chǎn)品安全局（FrenchNationalAgencyforMedicinesandHealthProductsSafety,ANSM）對(duì)于NSAIDS的使用，對(duì)患者和醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人員提出了以下提醒：

1.對(duì)于心絞痛、鼻咽炎、中耳炎、咳嗽、肺部感染、皮膚病變或水痘，建議使用對(duì)乙酰氨基酚治療發(fā)燒或疼痛，尤其是患者自己服藥時(shí)。

2.正確使用NSAID治療發(fā)燒或疼痛的規(guī)則:

使用最低有效劑量，持續(xù)使用時(shí)間最短；

癥狀消失后立即停止使用；

使用NSAIDD時(shí)避免使用水痘；

發(fā)燒的治療不應(yīng)超過(guò)3天(超過(guò)3天，需要咨詢(xún)醫(yī)生。相關(guān)閱讀《布洛芬能連續(xù)使用3天以上嗎？》)；

治療疼痛不得超過(guò)5天(超過(guò)5天，需咨詢(xún)醫(yī)生意見(jiàn))；

不要同時(shí)使用兩種NSAIDs(同時(shí)使用兩種NSAIDs，需要咨詢(xún)醫(yī)生)。

(常見(jiàn)的NSAIDs包括:布洛芬、阿司匹林、塞來(lái)昔布、雙氯芬酸、酮洛芬、萘普生)

TIPS

1.疫情期間，如果發(fā)燒需要服用退燒藥，應(yīng)選擇家庭準(zhǔn)備的藥物緩解癥狀，及時(shí)就醫(yī)。沒(méi)有必要故意出去買(mǎi)對(duì)乙酰氨基酚，以增加感染的幾率。

2.如果正在用布洛芬治療的患者(醫(yī)生處方或自我藥療)不需要停藥，也不需要用對(duì)乙酰氨基酚治療。

3.特殊人群(新生兒、孕婦、腎功能不全等老年人)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物選擇和退熱治療，避免自我藥物治療。