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蒙脫石散是秋季腹瀉的克星 兒童夏季急性腹瀉用藥要點

發(fā)布時間:2023-08-22 09:24 相關企業(yè):湖北匯中制藥有限公司

兒童夏季腹瀉是一種常見病和常見病,是由多種因素和病原體引起的綜合征。根據(jù)病程,腹瀉可分為急性和慢性。急性腹瀉在病程2周內(nèi);病程2周~慢性腹瀉為2個月以上的遷延性腹瀉病程。本文重點介紹了兒童夏季急性腹瀉的用藥要點。

重視對癥治療和支持治療

腹瀉和嘔吐會導致不同程度的脫水、休克、酸堿平衡障礙和電解質紊亂,從而危及生命。因此,急性腹瀉治療最重要的是補充足夠的水和電解質。

口服補液療法可用于輕度、中度脫水和無明顯嘔吐的患者。市場上有口服補液鹽Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號之分,其中Ⅲ數(shù)字更適合嬰幼兒使用(見表)。

以下三類患者需要靜脈補液:嚴重脫水或低血容量休克時,必須迅速積極靜脈輸液,支持監(jiān)測;嚴重嘔吐或不能忍受口服補液治療的輕度和中度脫水患者;患者意識模糊,需要靜脈補液,以避免誤將補液吸入呼吸道。

乳酸林格氏溶液常用于靜脈補液。這種溶液的鉀濃度為4毫克當量/L,符合生理狀態(tài),可根據(jù)脫水嚴重程度快速補充。對于中度至重度脫水患者,補液總量的1/2應在前4小時內(nèi)輸入,其余1/2應在4小時內(nèi)補充;對于嚴重脫水患者,第一小時內(nèi)的補液量應占總量的1/2,其余1/2應在4小時內(nèi)輸出。

對于水樣大便腹瀉的治療,應注重液體和電解質的替代治療。當腹瀉僅伴有輕度脫水時,口服補液治療可以糾正,一般不需要靜脈補液治療。當患者脫水緩解,腹瀉停止時,應停止服用補液鹽,以避免高鈉血癥。避免休克、心臟、腎功能不全或其他嚴重疾病。

止瀉藥可用于非傳染性腹瀉

止瀉藥可用于治療非傳染性腹瀉。需要強調(diào)的是,明確感染性腹瀉的人應禁止使用止瀉藥。當診斷不明且未排除嚴重疾病時,應謹慎使用止瀉藥。常用的臨床止瀉藥有以下幾種:

蒙脫石散兒童1歲以下每天1袋,分3次服裝;1~2歲每日1~2袋,3次服裝;2歲以上,每天2歲以上~3袋,分三次服用。服用時,將蒙脫石倒入半杯溫開水(約50毫升)中,攪拌均勻,快速服用。治療急性腹瀉時,第一劑量應加倍。兒童急性腹瀉服用本產(chǎn)品1天后,慢性腹瀉服用2~3天后癥狀未改善,必須到醫(yī)院就醫(yī)。

0.3藥用炭片g/片,兒童一次1~2片,每天3片藥用炭可影響兒童營養(yǎng),3歲以下兒童禁止長期使用。

0.9單寧酸蛋白散g/袋,1~3歲,1/6袋/次;4~6歲,1/3袋/次;7~9歲,2/3袋/次;10~12歲,1袋/次;都是一天三次。需要注意的是,細菌性痢疾等感染性腹瀉不能應用于本產(chǎn)品;對本產(chǎn)品過敏者禁止使用;本產(chǎn)品不能與胰酶、胃蛋白酶和乳酶一起服用。

復方樟腦酊、地芬諾酯、洛哌丁胺等減少腸蠕動的止瀉藥,以及消旋卡多曲等抑制腸道過度分泌的止瀉藥,很少用于兒童腹瀉。

不要濫用抗菌藥物

腹瀉根據(jù)不同的病因分為感染性和非感染性腹瀉。導致感染性腹瀉的常見微生物有輪狀病毒、志賀菌、空腸彎曲菌、腹瀉大腸桿菌、副溶血弧菌等。此外,還有霍亂弧菌、沙門菌、隱孢子蟲等。在上述微生物感染中,只有細菌感染需要抗菌藥物。此外,由于大多數(shù)感染性腹瀉是自限的,約50%的患者可以在3天內(nèi)自行緩解。因此,所有腹瀉患者都應避免常規(guī)抗生素的經(jīng)驗性治療。濫用抗菌藥物有時可能導致腸道菌群紊亂、繼發(fā)性霉菌性腸炎、偽膜性腸炎、嚴重血漿凝固酶陽性抗甲氧西林金黃色葡萄球菌腸炎(MSRA腸炎),死亡率很高。但對于需要抗生素的腹瀉,一定要及時使用,如果不及時使用,患者可能會有生命危險。對于大便膿血或12歲以下腹瀉的兒童,如突然發(fā)熱、面色蒼白、四肢發(fā)冷、肌肉緊繃等癥狀,很可能是細菌性腹瀉,必須及時去醫(yī)院。

(作者為湖北省黃岡市中心醫(yī)院藥學部主任藥師)

藥師提示

益生菌可用于兒童腹瀉的輔助治療

兒童腹瀉的原因有很多。胃腸功能障礙和腸道菌群紊亂是腹瀉的重要原因,因為飲食不當、感冒和服用抗菌藥物。益生菌有助于調(diào)節(jié)胃腸道菌群紊亂,建立腸道菌群平衡,修復胃腸道功能。因此,益生菌輔助治療部分腹瀉是可行的。選擇益生菌時應注意以下幾點:

?益生菌不是治療腹瀉的首選,而是輔助治療;

?對于消化不良、腹脹、腹瀉或其他破壞腸道菌群平衡的因素,不建議嬰兒攝入過多的益生菌制劑;

?益生菌不能與抗菌藥物一起服用,兩者之間的間隔應超過2小時;

?服用益生菌制劑時,應注意使用溫開水(35℃)~40℃)送服,水溫不宜過高,以免益生菌死亡失效。