蒙脫石散是臨床常用的止瀉藥,現(xiàn)被認(rèn)為是一種療效確切、無明顯毒副作用的“綠色藥品”。不過,蒙脫石散易與其他藥物發(fā)生相互作用,若使用方法存在不規(guī)范和不合理使用的情況,會(huì)影響藥物的治療效果,還可能導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。
目前,臨床上不規(guī)范使用蒙脫石散多體現(xiàn)在:不能準(zhǔn)確把握蒙脫石散服藥劑量、服用時(shí)所需要的液體量及服藥時(shí)間,忽視蒙脫石散與其他藥物相互作用,聯(lián)用不合理致其他藥物療效下降等。
1.服藥劑量:成人每次1袋3g
臨床上仍有有蒙脫石散致胃腸道不良反應(yīng)的報(bào)道,主要表現(xiàn)為便秘、肛裂、不完全性腸梗阻等,多由單次劑量過大、服藥間隔時(shí)間過短、用藥持續(xù)時(shí)間過長等引起,因此應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)范使用。
3g的蒙脫石剛好可以覆蓋正常成人的整個(gè)胃腸壁,且持續(xù)6h以上。因此其用于成人時(shí),口服,每次1袋(3g),一日3次。兒童1歲以下每日1袋,分3次服;1~2歲每日1~2袋,分3次服;2歲以上每日2~3袋,分3次服。
治療急性腹瀉時(shí)首次劑量應(yīng)加倍,切不可自行增加/減少給藥劑量,應(yīng)遵醫(yī)囑用藥,以免藥效降低或產(chǎn)生不良反應(yīng)等。服藥期間如腹瀉得到抑制,大便糞質(zhì)變稠時(shí)即可停藥。
2.服藥方法:空腹服用
為保證其在疾病部位的藥物濃度均一、有效、安全,遵循準(zhǔn)確的服藥方法至關(guān)重要。蒙脫石散口服用于治療腹瀉時(shí)應(yīng)將其1袋(3g)均勻分散在半杯溫開水(約50mL)中,形成混懸液,服用時(shí)要注意攪拌均勻并及時(shí)服用,這樣可保證前后服用的藥物濃度一致。其次,還應(yīng)空腹服用,通常在飯前2小時(shí)服用最佳,同時(shí)服藥后2h內(nèi)禁飲禁食,避免蒙脫石散與食物發(fā)生黏附,影響藥物在疾病部位的覆蓋,利于藥物充分固定、吸附和抑制細(xì)菌、病毒和毒素。嬰幼兒口服時(shí)隨藥量同比例減少水量,服完藥物后,可用少許溫水清洗口腔;不建議借助奶瓶服用,因蒙脫石散不溶于水,容易下沉在瓶底或附著在奶瓶壁上。
3.蒙脫石散不能與其他藥物同時(shí)服用
由于蒙脫石散覆蓋在消化道黏膜表面,會(huì)影響其他藥物的吸收,因此不能與其他藥物同時(shí)服用。若需同時(shí)服用其他藥物,應(yīng)注意間隔一段時(shí)間,并注意用藥順序。
藥物聯(lián)用順序。蒙脫石散與抗菌藥物:臨床使用蒙脫石散治療腹瀉時(shí),常與抗菌藥物(如諾氟沙星、左氧氟沙星等)或微生態(tài)制劑聯(lián)用。常規(guī)劑量的蒙脫石散在酸性介質(zhì)中對諾氟沙星的吸附達(dá)98%以上,若蒙脫石散與抗菌藥物同服,這種陽離子吸附能力可能會(huì)導(dǎo)致抗菌藥物的抗菌活性或效能降低。為保證抗菌藥物的抗菌活性,建議先服用抗菌藥物殺滅病原微生物,間隔至少1~2h,藥物得以吸收后再服用蒙脫石散,吸附細(xì)菌或各種毒素,尤其是致病性革蘭陰性菌內(nèi)毒素。蒙脫石散與微生態(tài)制劑:蒙脫石散可選擇性固定、吸附消化系統(tǒng)疾病患者的病原微生物發(fā)揮治療作用,當(dāng)蒙脫石散與微生態(tài)制劑聯(lián)用時(shí),建議先服用蒙脫石散將胃腸道內(nèi)的細(xì)菌、病毒和毒素吸附掉,對腸道進(jìn)行“清掃”后,再服用微生態(tài)制劑,恢復(fù)腸道正常菌群,改善菌群的紊亂。兩者用藥間隔至少2h??咕幬?蒙脫石散+微生態(tài)制劑:若上述三類藥物聯(lián)用,應(yīng)先服用抗菌藥物,再服用蒙脫石散,最后服用微生態(tài)制劑。
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