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黃女士

解答:廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科主任洪敏副教授、副主任醫(yī)師

月經(jīng)失調(diào)情況有許多種,黃女士屬于中醫(yī)婦科學(xué)"月經(jīng)病"中的"經(jīng)期延長(zhǎng)"和"月經(jīng)先期"范疇。"經(jīng)期延長(zhǎng)"指月經(jīng)周期基本正常,但行經(jīng)時(shí)間超過(guò)7天以上,甚或淋漓半月方凈者。"月經(jīng)先期"指月經(jīng)周期提前7天以上,甚或10余日一行,連續(xù)兩個(gè)周期以上。

黃女士說(shuō)自己"經(jīng)期有時(shí)特別長(zhǎng),甚至一個(gè)月兩次"即屬于"經(jīng)期延長(zhǎng)"合并"月經(jīng)先期"的情況,若再合并月經(jīng)量過(guò)多,有轉(zhuǎn)為崩漏之虞,應(yīng)予重視。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為"經(jīng)期延長(zhǎng)"和"月經(jīng)先期"兩病的病因離不開氣虛和血熱兩種,"經(jīng)期延長(zhǎng)"還有血淤的因素。氣虛的癥狀是神疲乏力、氣短懶言,月經(jīng)周期提前或過(guò)期不凈,經(jīng)色淡質(zhì)稀,舌淡苔白潤(rùn),脈細(xì);血熱的臨床表現(xiàn)是經(jīng)來(lái)先期或行經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng),經(jīng)色深紅或紫紅,質(zhì)稠,伴心煩口干面紅,舌紅苔黃,脈數(shù);血淤的臨床表現(xiàn)是行經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng),過(guò)期不凈,量或多或少,經(jīng)色紫暗,有血塊,或伴小腹疼痛,舌質(zhì)紫暗或見(jiàn)淤點(diǎn),脈澀。但是臨床上單一病機(jī)的情況是很少的,更多的是以多臟同病、氣血同病等復(fù)雜病機(jī)出現(xiàn)。例如月經(jīng)提前、經(jīng)期延長(zhǎng),出血的時(shí)間與次數(shù)均較正常人多,勢(shì)必會(huì)陰隨血傷,陰虛生內(nèi)熱,形成氣陰兩虛、氣虛血熱等狀況;又如經(jīng)期延長(zhǎng)血不歸經(jīng),淤阻沖任,久而化熱,可致淤熱互結(jié)等,這些復(fù)雜的病機(jī)均需有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)生才可一一甄別明確。

烏雞白鳳丸具有健脾補(bǔ)腎、調(diào)肝行氣養(yǎng)血的功效,但不是所有的月經(jīng)失調(diào)都可以用,如果是氣陰兩虛、氣虛血熱、陰虛內(nèi)熱、淤熱互結(jié)等情況就不合適。逍遙丸主治肝郁脾虛之證,如果是氣血兩虧、脾腎虧虛、氣陰兩虛等證也不適合。若沒(méi)對(duì)癥下藥,盲目服用會(huì)適得其反。

由于黃女士來(lái)信中提供的資料不多,僅畏寒一個(gè)癥狀,缺乏舌脈及其他辨證所需的基本信息,難以就此做出陽(yáng)虛體質(zhì)的判斷,有時(shí)氣虛、氣郁、陽(yáng)郁甚至真熱假寒等原因也會(huì)出現(xiàn)畏寒,建議先找中醫(yī)師詳細(xì)診斷后再對(duì)癥下藥。即使是中成藥,使用也要辯證,不可按圖索驥盲目服用。