1，什么是聯(lián)合用藥

指在治病時 使用幾種藥物配合治療

2，抗生素的用藥原則聯(lián)合用藥的指征

第一個問題的回答： 應(yīng)用抗生素時必須考慮以下幾個基本原則： （一）嚴格掌握適應(yīng)證 凡屬可用可不用的盡量不用，而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對性外，還必須掌握藥物的不良反應(yīng)和體內(nèi)過程與療效的關(guān)系。 （二）發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素 除病情危重且高度懷疑為細菌感染者外，發(fā)熱原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易檢出，且使臨床表現(xiàn)不典型，影響臨床確診，延誤治療。 （三）病毒性或估計為病毒性感染的疾病不用抗生素 抗生素對各種病毒性感染并無療效，對麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療是無害無益的。咽峽炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定為細菌感染者外，一般不采用抗生素。 （四）皮膚、粘膜局部盡量避免反應(yīng)應(yīng)用抗生素 因用后易發(fā)生過敏反應(yīng)且易導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、桿菌肽外，其它抗生素特別是青霉素G的局部應(yīng)用盡量避免。在眼粘膜及皮膚燒傷時應(yīng)用抗生素要選擇告辭適合的時期和合適的劑量。 （五）嚴格控制預(yù)防用抗生素的范圍 在下列情況下可采用預(yù)防治療： 1．風(fēng)濕熱病人，定期采用青霉素G，以消滅咽部溶血鏈球菌，防止風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。 2．風(fēng)濕性或先天性心臟病進行手術(shù)前后用青霉素G或其它適當?shù)目股兀苑乐箒喖毙约毦?a href="http://www.njylmt.com/tags/35dwg49qpw.html" class="match_link">心內(nèi)膜炎的發(fā)生。 3．感染灶切除時，依治病菌的敏感性而選用適當?shù)目股亍? 4．戰(zhàn)傷或復(fù)合外傷后，采用青霉素G或四環(huán)素族以防止氣性壞疽。 5．結(jié)腸手術(shù)前采用卡那霉素，新霉素等作腸道準備。 6．嚴重?zé)齻?，在植皮前?yīng)用青霉素G消滅創(chuàng)面的溶血性鏈球菌感染?；虬磩?chuàng)面細菌和藥敏結(jié)果采用適當?shù)目股胤乐箶⊙Y的發(fā)生。 7．慢性支氣管炎及支氣擴張癥患者，可在冬季預(yù)防性應(yīng)用抗生素（限于門診）。 8．顱腦術(shù)前1天應(yīng)用抗生素，可預(yù)防感染。 （六）強調(diào)綜合治療的重要性在應(yīng)用抗生素 治療感染性疾病的過程中，應(yīng)充分認識到人體防御機制的重要性，不能過分依賴抗生素的功效而忽視了人體內(nèi)在的因素，當人體免疫球蛋白的質(zhì)量和數(shù)量不足、細胞免疫功能低下，或吞噬細胞性能與質(zhì)量不足時，抗生素治療則難以秦效。因此，在應(yīng)用抗生素的同進應(yīng)盡最大努力使病人全身狀況得到改善；采取各種綜合措施，以提高機體低抗能力，如降低病人過高的體溫；注意飲食和休息；糾正水、電解質(zhì)和堿平衡失調(diào)；改善微循環(huán)；補充血容量；以及處理原發(fā)性疾病和局部病灶等。 第二個問題的回答： 聯(lián)合用藥是指在疾病的治療過程中，同時使用兩種或兩種以上的藥物。聯(lián)合用藥的指征主要有：①單用一種藥物不能很好地控制疾病，為了增加藥物的療效而采用聯(lián)合用藥，多采用有協(xié)同作用的藥物聯(lián)合，如用硝酸酯類制劑和β-受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病心絞痛。② 為了減輕藥物的毒副作用。如雙氫克脲噻和安體舒通聯(lián)合應(yīng)用，即排鉀利尿劑和保鉀利尿劑聯(lián)用，防止出現(xiàn)電解質(zhì)(主要是血鉀)紊亂。