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即使是對兒童和成人都非常安全的藥物,對新生兒也有嚴(yán)重的反應(yīng)。原因是什么?新生兒肝臟中的許多酶系統(tǒng)尚未建立,因此其解毒功能并不完善。例如,葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶分泌量小,活力低,許多藥物不能與之結(jié)合,在體內(nèi)游離,導(dǎo)致積累中毒。如氯霉素半衰期,成人4小時,新生兒25小時。當(dāng)劑量超過每日loomg/kg體重時,死亡率可為對照組的8倍。2-9天后,嬰兒開始出現(xiàn)惡心、嘔吐、進(jìn)食困難和腹脹,然后體溫過低,肌肉松弛,呼吸困難,面部血管因缺氧而呈灰白色,稱為“灰嬰綜合征”。所以新生兒最好不要使用氯霉素。必要時,應(yīng)嚴(yán)格掌握每天20125毫克/公斤的體重。

新生兒腎臟也處于發(fā)育階段。腎小球的過濾率僅為成人的30-40%。例如,主要從腎臟排出的四環(huán)素的半衰期從正常的8小時延長到108小時,這很容易在血液中積累并引起中毒。因此,應(yīng)減少用藥劑量,并延長間隔。同樣,使用慶大霉素時,按每公斤3-5毫克計(jì)算,肌肉注射只需每24小時進(jìn)行一次。

新生兒血腦屏障滲透性強(qiáng),但一般膽紅素與血清白蛋白結(jié)合后,不易進(jìn)入腦組織產(chǎn)生毒性作用。服用某些藥物后,膽紅素-游離膽紅素可能會通過血腦屏障損傷腦組織,因?yàn)樗鼈兛梢耘c膽紅素競爭白蛋白并與之結(jié)合,從而導(dǎo)致危害兒童生命的核黃疽。這些藥物包括穩(wěn)定性、兒童安全、抗炎疼痛、新生霉素、磺胺異惡唑、苯甲酸鈉咖啡因和水溶性維生素K,一般不適合新生兒使用。

需要指出的是,新生兒血紅蛋白還原酶活性低,容易氧化血紅蛋白。如果使用磺胺藥和氯丙嗪,可能會導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥、青紫等癥狀。

此外,新生兒的皮膚和粘膜又薄又嫩,血管豐富,對外用藥吸收量大,有時會引起嚴(yán)重反應(yīng),甚至全身中毒。例如,上述情況有時發(fā)生在硼酸軟膏、可松軟膏和1%硫酸阿托品滴眼液中。

還有一些民間習(xí)俗,也值得注意。比如新生兒剛出生一兩天,就有人給他喂黃連甘草水,據(jù)說可以解決“胎毒”。事實(shí)上,黃連與甘草合用,會失去抗菌作用,只需使用黃連服1-2次即可。有些女人把珍珠撒在乳頭上,認(rèn)為吸吮乳兒會使她們身體強(qiáng)壯。但要知道這種藥含有朱砂等成分,對人體器官的功能極為有害。其他人認(rèn)為,讓嬰兒多吃六神丸不會產(chǎn)生痱子和瘡疥瘡。然而,它含有蟾蜍酥等有毒藥物。如果超過劑量,會引起惡心、嘔吐、心跳過緩等癥狀。嚴(yán)重者會因心室間傳導(dǎo)阻滯、驚厥循環(huán)衰竭而死亡。因此,我們不能濫用它。