發(fā)布時(shí)間:2023-04-28 13:23
相關(guān)企業(yè):金話筒醫(yī)藥
1,開角型青光眼能徹底治愈嗎
病情分析:青光眼不能治愈,對(duì)青光眼最好先用藥物治療,若在最大藥量下仍不能控制眼壓,可考慮手術(shù)治療,應(yīng)先用低濃度的藥液,后用高濃度的藥液滴眼,并根據(jù)不同藥物的有效降壓作用時(shí)間,決定每天點(diǎn)藥的次數(shù),最重要的是要保證在24小時(shí)內(nèi)能維持有效藥量,睡前可用眼膏涂眼。,意見建議:2,青光眼患者多久能停藥
青光眼是指眼內(nèi)壓力間斷或持續(xù)升高的一種眼病。持續(xù)的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來損害,如不及時(shí)治療,視野可以全部喪失而至失明。青光眼是導(dǎo)致人類失明的三大致盲眼病之一,總?cè)巳喊l(fā)病率為1%,45歲以后為2%。臨床上將青光眼分成三大類:1、原發(fā)性青光眼。2、繼發(fā)性青光眼。3、先天性青光眼。 在臨床工作中,很多青光眼病例到我處就醫(yī)時(shí),視力已完全喪失,由于青光眼對(duì)視力的損害是不可逆的,此時(shí)做任何治療都已無法挽回有用的視力了。 下面分別將各類青光眼作一些介紹: 一、原發(fā)性青光眼 原發(fā)性青光眼多是雙側(cè)性,但兩眼發(fā)病可有先后;原發(fā)性青光眼可分成閉角和開角兩種類型。 1、閉角型青光眼 閉角型青光眼是原發(fā)性青光眼中比較常見的一種類型。年齡多在45歲以上,30歲以下較少見。由于在發(fā)作時(shí),可以出現(xiàn)明顯的眼充血現(xiàn)象,故以往稱之為充血性青光眼。閉角型青光眼如能在早期得到正確的處理,常可獲得滿意的療效,以至治愈。 閉角型青光眼的發(fā)病過程分四個(gè)階段:1、發(fā)作期;2、間歇緩解期;3、慢性進(jìn)展期;4、臨床前期。 閉角型青光眼的發(fā)作??捎行┱T因,如情緒波動(dòng)、腦力或體力過度疲勞、閱讀過久或看電視電影等。發(fā)作開始時(shí),患者感到有些輕微的眼脹和頭痛或者惡心感,白天視物呈蒙霧狀(霧視),夜晚看燈光則有虹視(有彩虹圍繞燈光)。病人常常在這種現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)或癥狀嚴(yán)重而不能再緩解時(shí),方來就醫(yī)。此時(shí),眼壓急劇上升,視力高度減退,以致僅存光感(患眼看不見東西,只有一些光亮)。此時(shí),需要刻不容緩地積極進(jìn)行搶救治療,迅速控制眼壓使之下降,視力可以逐漸恢復(fù)。如果沒有經(jīng)過正確的治療,因?yàn)榍喙庋蹖?duì)視力的損害是不可逆的,所以經(jīng)過多次發(fā)作后,視力就會(huì)越來越差,最后的結(jié)果是失明。 青光眼發(fā)作時(shí),一些病例往往誤診為眼科的虹膜睫狀體炎,或內(nèi)科的胃腸炎、偏頭痛等而通過相反的治療而使病情惡化。 閉角型青光眼如果能早期發(fā)現(xiàn),通過手術(shù)治療可以痊愈而獲得滿意的療效,但是如果錯(cuò)過了手術(shù)時(shí)機(jī),則即使進(jìn)行手術(shù),效果也大打折扣。 2、開角型青光眼 開角型青光眼又稱單純性青光眼。開角型青光眼病情進(jìn)展甚為緩慢,而且沒有明顯癥狀,因此不易早期發(fā)現(xiàn),個(gè)別病人甚至一只眼已經(jīng)失明,尚不知何時(shí)起病。這種在沒有癥狀下逐漸導(dǎo)致失明的眼病,就具有更大的危險(xiǎn)性?;颊吣挲g分布于20~60歲之間。 癥狀:開角型青光眼在早期幾乎沒有癥狀,只有在病變進(jìn)行到一定程度時(shí),病人方有視力模糊、眼脹和頭痛等感覺,有時(shí)也可有虹視和霧視現(xiàn)象。到了晚期雙眼視野(眼睛看得到的范圍)都縮小時(shí),則可有夜盲和行動(dòng)不便等現(xiàn)象出現(xiàn)。 如果患者經(jīng)常有上述癥狀,就需要找眼科??漆t(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)的祥細(xì)的檢查,以明確診斷。如果確診是青光眼,就須要進(jìn)行正確的治療,以便阻止視力的損害。治療一般是先采用藥物治療,無效時(shí)再考慮手術(shù)治療。 二、繼發(fā)性青光眼 繼發(fā)性青光眼有很多種: 1、角膜前粘性白瘢引起的繼發(fā)青光眼; 2、虹膜睫狀體炎引起的繼發(fā)性青光眼; 3、眼外傷引起的繼發(fā)性青光眼; 4、眼底血管病變與繼發(fā)性青光眼; 5、眼內(nèi)腫瘤與繼發(fā)性青光眼; 6、顏面血管痣與繼發(fā)性青光眼; 7、激素與繼發(fā)性青光眼;(全身或局部使用激素,如果持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),可以產(chǎn)生高眼壓)。 8、睫狀體炎青光眼綜合征; 9、囊膜性青光眼;(因白內(nèi)障所致)。 三、先天性青光眼 先天性青光眼是由胎兒時(shí)期前房角組織發(fā)育異常所引起,大多于出生時(shí)已存在。由于嬰幼兒眼球壁易受壓力的作用而擴(kuò)張,使整個(gè)眼球不斷增大,故有“水眼”之稱。 治療:先天性青光眼一經(jīng)確診,原則上要及早施行減壓手術(shù),以挽救視覺功能。 ※青光眼成為嚴(yán)重致盲眼病 專家建議40歲以上者應(yīng)定期檢測(cè)眼壓 眼科專家趙家良教授指出,青光眼已成為我國(guó)嚴(yán)重的致盲眼病之一,而且患者一旦失明就不可能復(fù)明。他呼吁,要通過多種途徑大力普及青光眼防治知識(shí);40歲以上的人應(yīng)定期測(cè)量眼壓,以便早期發(fā)現(xiàn),合理治療。 青光眼是由于眼壓升高所導(dǎo)致的視神經(jīng)萎縮和視野缺損的一類眼病。我國(guó)各地對(duì)青光眼的發(fā)病情況做過多次調(diào)查。一般認(rèn)為,其患病率為0.21%-1.64%。1996年在北京市順義區(qū)進(jìn)行的青光眼流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),50-60歲人群青光眼患病率為0.87%,60-70人群為2.09%,70歲以上人群為4.42%。據(jù)以上資料推算,我國(guó)至少有青光眼患者500萬人。調(diào)查還發(fā)現(xiàn),青光眼患者中雙盲患者的比例為15.8%,單盲為16.9%,雙眼低視力患者為22.8%,單眼低視力患者為7.9%。以此推算,我國(guó)青光眼患者中雙眼失明的人數(shù)達(dá)79萬人。 雖然青光眼造成的視力和視野損傷是不可逆轉(zhuǎn)的,但青光眼患者只要被早期發(fā)現(xiàn)、合理治療,絕大我數(shù)患者都能終生保持一定的視功能。目前我國(guó)對(duì)原發(fā)性開角型青光眼和原發(fā)性閉角型青光眼的早期診斷都有一些比較成熟的方法,對(duì)絕大多數(shù)患者可以做到早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷。但由于相當(dāng)一部分患者沒有任何癥狀,往往被忽視;另一部分急性青光眼患者發(fā)病常常在半小時(shí),甚至十幾分鐘內(nèi),容易被誤診為其他眼病而延誤治療。還有相當(dāng)部分確診的青光眼患者沒有進(jìn)行合理的治療。 對(duì)40歲以上者做健康檢查時(shí),應(yīng)包括篩查青光眼的項(xiàng)目。 ※青光眼問答 早期診斷和早期治療通??墒骨喙庋郾苊馐鞯奈kU(xiǎn)。早期診斷以及仔細(xì)的,終生的治療是保護(hù)您視力的關(guān)鍵。 那些人易患青光眼? 1.超過35歲 2.青光眼患者親屬(家族史) 3.高度近視 4.糖尿病 什么時(shí)候應(yīng)該進(jìn)行青光眼的全面檢查? 1.35歲和40歲時(shí) 2.40歲后每隔2-3年檢查一次 3.60歲后每隔1-2年檢查一次 4.如果有前述的青光眼危險(xiǎn)因素存在,35歲后每1-2年檢查一次 什么是眼內(nèi)壓? 眼的內(nèi)部壓力--眼內(nèi)壓--取決于房水的量。眼睛的房水系統(tǒng),可以象水喉總是打開的洗滌槽相比,眼睛的引流管道就象與洗滌槽連接的排水管道,如果廚房的洗滌槽正常工作,從水喉出來的水就順利迅速地從洗滌槽排出。同樣如果眼睛的房水系統(tǒng)工作正常的話,房水生成量應(yīng)正好等于房水的排出量,這樣眼內(nèi)壓就會(huì)維持在一個(gè)正常水平。眼內(nèi)壓在一天內(nèi)的不同時(shí)間有變化,但一般都保持在安全范圍。 什么是青光眼? 青光眼是眼內(nèi)壓異常升高→損傷視神經(jīng)→視野缺損。青光眼的產(chǎn)生是眼內(nèi)壓異常升高所致,而眼內(nèi)壓升高通常是由于眼的泵系統(tǒng)異常引起,排出管道堵塞或被覆蓋,而睫狀體不斷地產(chǎn)生房水。換言之,水喉還開著,而洗滌槽的排水道卻被堵塞。 積聚在眼內(nèi)多余的房水壓迫眼睛的最薄弱點(diǎn):眼后部的視神經(jīng)。升高的眼內(nèi)壓將視神經(jīng)向后壓成“視杯”或視神經(jīng)凹陷。如果長(zhǎng)時(shí)間眼內(nèi)壓過高,將損害視神經(jīng),這種損害表現(xiàn)為視力逐漸變差,最終失去視力。早期視力的變化非常輕微,不影響中央視力。中央視力即向前看的時(shí)候,能看見的中央部分。周邊視野,是最先被影響的部分,也不易被病人發(fā)現(xiàn)。 現(xiàn)在尚未尋出眼睛的排出管道不再正常工作的原因,但醫(yī)生確實(shí)知道青光眼不傳染,也不危害生命,如果及早診斷,細(xì)心治療,青光眼也很少導(dǎo)致失明。 青光眼的一個(gè)后果——視力喪失通常是不可恢復(fù)的,但早期診斷和細(xì)心的終生治療可幫助預(yù)防視力的進(jìn)一步損害。大多數(shù)青光眼可通過藥物治療或手術(shù)治療得到控制。 青光眼是否有不同類型? 青光眼有許多類型,但有兩種主要類型:開角型和閉角型。 開角型青光眼是房水排出管道逐漸堵塞所致,該型青光眼進(jìn)展非常緩慢,正常量的房水不能排出,眼內(nèi)壓升高。堵塞問題發(fā)生在排出管內(nèi),正如洗滌槽的堵塞可能發(fā)生在排水管的里面。 許多開角型青光眼的病人感覺良好,覺察不出自己的變化,開角型青光眼也無任何警告癥狀,這也是為什么這種類型通常被稱作為視力的“不察覺的小偷”的原因。如開角型青光眼未得到診斷和治療,將導(dǎo)致視野的小片區(qū)域逐漸喪失,且不易被察覺,直到喪失范圍一步步擴(kuò)大。這種類型的青光眼進(jìn)展緩慢,通常對(duì)眼藥水,眼藥膏或服藥反應(yīng)良好。 閉角型青光眼或急性青光眼是另一種主要的類型。與開角型青光眼完全不同,閉角型青光眼眼壓通常迅速升高,眼壓升高是由于排出管道被堵塞或被覆蓋,就象洗滌槽內(nèi)的排水管被紙或塑料片完全蓋住一樣。 急性青光眼時(shí),虹膜引起房角急性堵塞。這種人的眼睛虹膜和角膜之間的夾角沒有正常那么大或開闊,當(dāng)瞳孔擴(kuò)張得太快或太大,周邊虹膜將“堆積”蓋在排出管上,房水排出通道受阻,就會(huì)出現(xiàn)眼壓迅速升高的情況。眼科醫(yī)生能通過一個(gè)簡(jiǎn)單的常規(guī)檢查找出該角是否異常狹窄。 虹膜和角膜之間的夾角太狹窄,在用藥物進(jìn)行擴(kuò)瞳時(shí)或在黑暗的房間時(shí)間太長(zhǎng),可誘發(fā)青光眼。急性青光眼的癥狀有嚴(yán)重的頭痛、眼痛、惡心、嘔吐、虹視(看燈光見周圍有彩虹圍繞),嚴(yán)重的視力模糊——需要立即緊急醫(yī)療處理,因?yàn)榧毙愿哐蹓嚎蓪?dǎo)致嚴(yán)重及迅速的視力損害。 急性青光眼的治療通常有顯微手術(shù)和激光手術(shù)切除小塊隆起虹膜。這樣就迅速打開了排出管,從而允許過量的液體排出眼外。顯微手術(shù)及激光手術(shù)對(duì)急性青光眼通常十分成功且持久。即使急性青光眼已經(jīng)得到成功的治療也應(yīng)進(jìn)行經(jīng)常性的檢查。因?yàn)槎嗄暌院笠部赡馨l(fā)生慢性青光眼。 其它類型的青光眼: 繼發(fā)性青光眼:可繼發(fā)于眼外傷,炎癥或腫瘤,糖尿病,白內(nèi)障進(jìn)展期。 低眼壓性青光眼:是一種少見、難解的類型。甚至眼內(nèi)壓通常不高,而視神經(jīng)已被損害。 先天性青光眼:發(fā)生在嬰兒期。這種罕見的情況可能來自遺傳,與在母體內(nèi)眼的排出管異?;虬l(fā)育不完全有關(guān)。 青光眼是否可以治愈? 一般來說,青光眼不能被治愈,但能被控制。一旦確診,就需要經(jīng)常的、終生的護(hù)理。不停地觀察和治療能控制眼內(nèi)壓,從而保護(hù)視神經(jīng),防止視力損壞。眼藥水,口服藥物,激光手術(shù)和顯微手術(shù)在長(zhǎng)期控制眼壓方面是相當(dāng)成功的。 許多人認(rèn)為通過藥物或手術(shù)將高眼壓控制在安全范圍內(nèi),青光眼就算治愈了。事實(shí)上,青光眼僅僅是得到了控制,它還未得到治愈。即使在藥物或手術(shù)治療已成功地控制了眼內(nèi)壓,請(qǐng)眼科醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)檢查都屬必要。 怎樣診斷青光眼? 為了安全和精確的原因,眼科專家現(xiàn)在作出青光眼的診斷前先檢查四個(gè)因素。 眼壓、視神經(jīng)的形狀和顏色、視野以及前房角的情況。常規(guī)的青光眼檢查常常包括以下兩項(xiàng):眼壓計(jì)和眼底鏡。 眼壓計(jì)用于測(cè)量眼壓。眼底鏡用于檢查眼睛的內(nèi)部,主要是檢查視神經(jīng)的形狀和顏色。 如果眼壓不正?;蛞暽窠?jīng)異常,醫(yī)生將進(jìn)行一或二項(xiàng)青光眼的特殊檢查:1、視野檢查。2、前房角鏡檢查。 上面這些檢查能夠容易地診斷大部分青光眼。 怎樣治療青光眼? 青光眼治療的基本措施是藥物的應(yīng)用,它可增加房水的排出量,或者降低眼內(nèi)房水的產(chǎn)生量。大多數(shù)病例通過藥物能安全地控制眼壓數(shù)年。青光眼的藥物治療有許多不同的強(qiáng)度和組合。醫(yī)生會(huì)嘗試用最少量的藥物產(chǎn)生最好的治療效果,最少量的藥物產(chǎn)生最少的副作用。藥物治療通常必須每天給藥,緊記每天按處方用藥,對(duì)控制眼壓是必要的。 大多數(shù)藥物治療有一定的副作用。 手術(shù)治療。手術(shù)是另一種治療青光眼的辦法,任何手術(shù)總有出現(xiàn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)。在開角型青光眼,只有當(dāng)最大劑量的藥物不能控制眼壓,或者病人不能忍受控制眼壓的藥物治療時(shí)才考慮手術(shù)。但閉角型青光眼主張?jiān)缙谑中g(shù)。為安全起見,一次一般僅做一只眼睛。 ※點(diǎn)藥點(diǎn)出了青光眼 在臨床工作中,常可見到由于長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇激素(如地塞米松、強(qiáng)的松和可的松等)引起眼壓增高,甚至視野缺損、視力下降而未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)的病人。這是怎么回事呢?原來,長(zhǎng)期使用類固醇激素可使眼壓升高,繼發(fā)開角型青光眼,即類固醇性青光眼。因?yàn)檫@種青光眼自覺癥狀很輕,甚至無自覺癥狀,且病情進(jìn)展緩慢,所以醫(yī)生和病人常難以及時(shí)發(fā)現(xiàn),甚至造成了視神經(jīng)和視野不可逆轉(zhuǎn)的損害。 一般來說,連續(xù)使用皮質(zhì)類固醇激素滴眼2周至2個(gè)月左右,就有可能發(fā)生高眼壓反應(yīng)。增加用藥次數(shù)、濃度及延長(zhǎng)用藥時(shí)間,均有增加高眼壓反應(yīng)的幾率和程度。因此,長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇的病人需要注意定期測(cè)眼壓,警惕有繼發(fā)青光眼的可能,做到早期發(fā)現(xiàn),以免視功能遭受損害。藥不能隨便停,一定要聽醫(yī)生的話,而且要定期復(fù)查眼壓、視野。優(yōu)質(zhì)文章排行榜