1，低血鉀病怎么治療

你好，低鉀血癥是臨床常見病癥。常常困擾著初入臨床的醫(yī)生。面對(duì)低鉀血癥，終其根本，就是“查漏補(bǔ)缺”。查漏比補(bǔ)鉀更重要。低鉀血癥的原因有血清相對(duì)缺鉀和體內(nèi)絕對(duì)缺鉀。相對(duì)缺鉀常見于：周期性低鉀麻痹，堿中毒，輸入大劑量胰島素和葡萄糖，糾正過高血糖。絕對(duì)低鉀常見于：各種愿意導(dǎo)致的攝入不足、通過尿液，腹瀉液，引流液的丟失、血液凈化治療置換液配比不當(dāng)?；颊叻盟幬锶缋蛲ū愕取ＵＨ丝傮w鉀3000-3500mmol，細(xì)胞外鉀量總共60mmol，其余為細(xì)胞內(nèi)鉀。靜脈滴注鉀進(jìn)入細(xì)胞外液后和細(xì)胞內(nèi)鉀達(dá)到平衡所需時(shí)間，一般需要24小時(shí)，但有心衰和水腫者需要48小時(shí)。治療原則： 1.盡早治療造成低鉀的原發(fā)病,減少或中止鉀的繼續(xù)喪失. 2.補(bǔ)鉀：能口服者盡量口服,不能口服者需靜脈補(bǔ)鉀.常用藥為10％氯化鉀,一般每日補(bǔ)充3～6g,嚴(yán)重病例可補(bǔ)充至8g以上.

2，低血鉀癥的應(yīng)急治療

低血鉀癥”和吃降血壓藥有很大的關(guān)系。醫(yī)生說，大部分的降血壓藥會(huì)產(chǎn)生一種“排鉀”功能，而“鉀”和心臟的搏動(dòng)緊密相連。醫(yī)生當(dāng)時(shí)對(duì)吳女士體內(nèi)的“鉀”進(jìn)行了含量測(cè)試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)只有正常值的一半。 醫(yī)生說，目前患高血壓的病人越來越多，但在服藥時(shí)，許多病人很隨意，且沒有規(guī)律，有的甚至自作主張更換降血壓藥。醫(yī)生提醒患者千萬不要隨意到藥房買降血壓藥，應(yīng)該向相關(guān)醫(yī)生咨詢，否則很可能會(huì)患上“低血鉀癥”，不僅血壓控制不了，要是送醫(yī)院晚了，還會(huì)有性命之虞。 藥源性低血鉀癥是由于藥物導(dǎo)致鉀經(jīng)腎臟或消化道排泄增多，或促使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，引起血清鉀濃度降低的一類藥源性疾病。當(dāng)血清鉀濃度低于3．5mmol后，可引起一系列低血鉀癥表現(xiàn)：一、血鉀過低可使神經(jīng)肌肉應(yīng)激性降低，患者表現(xiàn)疲倦，精神萎靡，四肢無力，腱反射減弱或消失；二、心肌興奮異常，常可引起心悸，心律失常等；三、胃運(yùn)動(dòng)功能不良，可出現(xiàn)食欲不振，腹脹；四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能受影響而出現(xiàn)煩躁不安，倦怠；五、由于腎血流量減少及輸尿管、膀胱運(yùn)動(dòng)功能不良，可導(dǎo)致少尿，無尿，排尿困難。 能夠引起藥源性低血鉀癥的常見藥物主要有八大類藥物。 一、抗生素類 有青霉素鈉、頭孢菌素、慶大霉素、阿米卡星、妥布霉素、林可霉素、卷曲霉素、萬古霉素、伊曲康唑、磺胺等。較長(zhǎng)期使用抗生素時(shí)應(yīng)注意測(cè)查血鉀，尤其是老年患者。 二、利尿劑與脫水劑 低血鉀癥是許多利尿劑的主要副作用之一，噻嗪類及速尿，利尿酸更為常見，凡較大劑量使用利尿劑時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血清鉀。此外，甘露醇、高滲葡萄糖使用期間亦易引起低血鉀，特別是與糖皮質(zhì)激素合用時(shí)更易發(fā)生低血鉀。 三、糖皮質(zhì)激素 如地塞米松、強(qiáng)的松、氫化考的松等長(zhǎng)期或反復(fù)使用，大劑量使用時(shí)可誘發(fā)低血鉀癥。 四、消化系統(tǒng)藥物 主要是甘珀酸（生胃酮），次為強(qiáng)力寧和甘草甜素等，均有引起低血鉀癥的相關(guān)報(bào)道。 五、神經(jīng)系統(tǒng)藥物 抗精神病藥如氯丙嗪、氯氮平和三氟噻噸易因用藥劑量增大，用藥時(shí)間長(zhǎng)而引起低血鉀癥或低血鉀周期性麻痹。抗癲癇藥卡馬西平亦可引起低血鉀癥。 六、呼吸系統(tǒng)藥物 長(zhǎng)期用祛痰止咳藥復(fù)方甘草片或復(fù)方甘草合劑有致低血鉀癥的危險(xiǎn)，早已得到臨床證實(shí)。 七、兒茶酚胺類 包括腎上腺素、麻黃堿、舒喘靈、特布他林、異他林、異丙腎上腺素等可能引起低血鉀癥。 八、心血管藥物 長(zhǎng)期或大劑量使用胺碘酮、維拉帕米均可引起低血鉀癥。