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毒癮、藥物中毒 急救與用藥--河豚毒素中毒

發(fā)布時(shí)間:2023-07-13 11:59 相關(guān)企業(yè):金話筒醫(yī)藥

河豚又名江豚、角,分布在我國沿海和長江下游。河豚毒素主要有河豚毒和河豚酸,主要存在于河豚的睪丸、卵巢、卵、肝、腸組織中,有些河豚的肌肉也有劇毒。河豚毒素(氨基過氫喹氮雜茂化合物,C11H17N3O8),具有箭毒樣作用,毒素的毒性相當(dāng)穩(wěn)定,用鹽腌、日曬、煮沸、高壓、高溫121℃均不能完全破壞。

【臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)】

1.有誤食或烹飪不當(dāng)食用史。食入河豚毒素后,極易從胃腸道吸收,并迅速排出體外。對(duì)胃腸道有局部刺激作用,先引起感覺障礙,隨后發(fā)生運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹。嚴(yán)重中毒者出現(xiàn)腦干麻痹,導(dǎo)致循環(huán)衰竭而死亡。

2.進(jìn)食河豚后0.5~3h迅速發(fā)病,最初感上腹不適,惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、口渴、口唇發(fā)麻、全身軟弱乏力、麻木、共濟(jì)失調(diào)、眼瞼下垂、腱反射減弱或消失,甚至出現(xiàn)癱瘓。以后出現(xiàn)呼吸淺慢、不規(guī)則,血壓、體溫下降,脈搏慢、傳導(dǎo)阻滯、瞳孔散大、言語不清、呼吸困難、發(fā)紺,最后出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭。死亡病例的病程多在發(fā)病后4~6h。毒素在體內(nèi)解毒和排泄甚快,如果發(fā)病后8h未死亡,大多能康復(fù)。

【防治措施與用藥】

1.水產(chǎn)部門應(yīng)采取措施嚴(yán)禁銷售河豚并銷毀河豚,加強(qiáng)“河豚有毒,不能食用”的宣傳,學(xué)會(huì)識(shí)別河豚,以防發(fā)生河豚中毒。

2.一旦發(fā)生河豚毒素中毒,早期可用1%硫酸銅溶液100ml口服、或阿撲嗎啡5~6mg皮下注射,催吐;并以1∶5000高錳酸鉀溶液或0.5%活性炭懸液洗胃,再口服15~30g硫酸鎂導(dǎo)瀉,高位清潔灌腸。

3.同時(shí)補(bǔ)液、利尿,促使河豚毒素排出體外,可用L-半胱氨酸50~100mg/d,加入輸液中靜脈滴注。維持水、電解質(zhì)平衡,可用高滲葡萄糖液、甘露醇、呋塞米等。

4.肌肉麻痹者,可用士的寧2~3mg,肌內(nèi)或皮下注射,3次/d。重癥加用氫化可的松100~200mg肌內(nèi)注射或稀釋后靜脈注射,每日1次,以減輕中毒反應(yīng)。

5.可肌內(nèi)注射或稀釋后靜脈注射阿托品2mg,或山莨菪堿注射液20mg,或東莨菪堿0.5mg,每15~30min1次,直至阿托品化,呼吸正常且穩(wěn)定。

6.可試用鮮蘆根搗汁服用解毒。

本文摘自化工化學(xué)出版社出版,戴德銀、黃茂濤、張德云主編的《常見病用藥及診斷》。