膿皰型銀屑病發(fā)病時(shí)全身癥狀嚴(yán)重，皮損廣泛，治療以系統(tǒng)用藥為主，常用的治療膿皰型銀屑病的藥物如下。維甲酸是一種合成的維甲酸藥物，參與細(xì)胞增殖分化的調(diào)節(jié)，具有抗增生、促進(jìn)表皮細(xì)胞正常分化、調(diào)節(jié)免疫的作用，被認(rèn)為是治療膿皰性銀屑病的首選。高劑量應(yīng)用可以更好地控制膿皰、發(fā)熱和開始時(shí)的系統(tǒng)癥狀，在治療膿皰型銀屑病的實(shí)踐中顯示出極大的有效性。依曲替酯，高起始濃度應(yīng)用[1mg/]，3～膿皰性皮疹可在4周內(nèi)完全緩解，膿皰開始減少通常發(fā)生在幾天內(nèi)，因?yàn)轶w內(nèi)的積累時(shí)間比阿維A長(zhǎng)得多，現(xiàn)在已經(jīng)被取代。

甲氨蝶呤

抑制葉酸和二氫葉酸轉(zhuǎn)化為四氫葉酸是一種免疫抑制劑，以防止核酸的形成。每個(gè)患者控制膿皰期的每周需求明顯不同。應(yīng)小心避免過量使用，因?yàn)樗鼤?huì)引起嚴(yán)重的皮膚毒性。皮膚損傷緩解后，用口服治療代替注射。血細(xì)胞減少、肝腎功能異常、妊娠、

消化道潰瘍或活躍的感染性病變是使用該藥物的禁忌癥。由于其對(duì)肝臟的毒性反應(yīng)較重，不宜長(zhǎng)期使用。

類固醇類藥

皮質(zhì)類固醇激素具有很強(qiáng)的抗炎和免疫抑制作用。據(jù)報(bào)道，類固醇治療患者死亡率較高，可能與其誘發(fā)的并發(fā)癥有關(guān)，應(yīng)注意其副作用。然而，在極其嚴(yán)重的膿皰性銀屑病中，代謝紊亂和心血管并發(fā)癥危及生命，如

當(dāng)甲氨蝶呤、維甲酸和環(huán)孢菌素有治療禁忌或無(wú)效時(shí)，類固醇激素應(yīng)逐漸減少，并用其他藥物減少，以避免反彈。

環(huán)孢菌素A

它是一種新型的免疫抑制劑，可以通過對(duì)淋巴細(xì)胞因子的作用來(lái)調(diào)節(jié)中性粒細(xì)胞的趨化。系統(tǒng)應(yīng)用環(huán)孢菌素A治療急性泛發(fā)性膿皰性銀屑病皮損迅速消退，低劑量維持治療可得到滿意緩解。注意腎毒性的副作用，減少應(yīng)緩慢，以避免反彈。

其它氯霉素、甲啶霉素、雷公藤、氨苯啶等。

上述藥物應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇，采用聯(lián)合治療策略，隨病情變化及時(shí)調(diào)整，安全有效；其他器官并發(fā)病變的，應(yīng)與相關(guān)部門共同制定治療計(jì)劃。