老年醫(yī)療保健已成為社會(huì)廣泛研究和日益重視的問(wèn)題。由于人口老齡化,許多疾病的發(fā)生隨著年齡的增長(zhǎng)而增加,老年疾病更多,尤其是慢性疾病。因此,老年人同時(shí)使用多種藥物是很常見(jiàn)的,通常使用3種藥物―4種藥物,10多種藥物也有用,并不少見(jiàn)。一般人認(rèn)為多吃藥自然多,但同時(shí)使用多種藥物,相互作用會(huì)影響治療效果,有的還會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。因此,老年人也要注意用藥的合理性,否則會(huì)增加精神和身體負(fù)擔(dān),得不償失。
首先,我們應(yīng)該了解老年人的生理特征。由于其自然衰老,身體各器官的功能狀態(tài)和生理功能發(fā)生了變化,無(wú)法與以前和年輕人相比。藥物代謝動(dòng)力學(xué)和藥物功效動(dòng)力學(xué)也有其自身的特點(diǎn)。常規(guī)劑量不適合。應(yīng)從小劑量或小劑量開(kāi)始,并根據(jù)患者的反應(yīng)逐步調(diào)整,以確保用藥安全。一般推薦量為成人1/3量;有人建議65歲以上減100;%,75歲以上減20%,85歲以上減30%,在特殊情況下,個(gè)別老年人不能單獨(dú)使用藥物。
二是給藥前要明確治療目的。老年病人要根據(jù)自己目前的身體狀況,即主要矛盾是什么,即需要治療的中心是什么。在某些情況下,用藥可能不好。例如,小腿水腫在老年人中很常見(jiàn),有時(shí)無(wú)法檢查具體原因。此時(shí),如果給予利尿劑,情況可能無(wú)法改善,也可能導(dǎo)致其他問(wèn)題。由于年齡較大,老年人通常坐得更多,活動(dòng)更少,小腿腫脹主要是生理性的,晚上休息后可以改善,適當(dāng)增加活動(dòng)可能有益。另一個(gè)例子是輕度血壓升高的患者根本不需要用藥;有些血壓不穩(wěn)定是由睡眠或情緒不好引起的。使用降壓藥物并不能解決這個(gè)問(wèn)題。
第三,做好醫(yī)患合作。醫(yī)生要把病情告訴病人,盡量減少用藥類型,簡(jiǎn)化用藥方法,病人要了解醫(yī)生,嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥。
簡(jiǎn)而言之,雖然老年人用藥是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題,但我希望你能學(xué)習(xí)一些藥物常識(shí),學(xué)習(xí)觀察療效、副作用和毒性反應(yīng),必要時(shí)減少或增加藥物,以發(fā)揮藥物的最佳治療效果,盡量減少毒性和副作用。我們應(yīng)該知道,人體對(duì)藥物有耐受性,有些藥物不應(yīng)該長(zhǎng)期服用。藥物應(yīng)根據(jù)病情分為療程,并采用間歇性和交替的方法。
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