1、肝痛:超過(guò)一半的患者有肝痛,肝痛是本病的重要癥狀,多為持續(xù)性腫痛或鈍痛,相當(dāng)于腫瘤的位置。肝痛是由于腫瘤生長(zhǎng)迅速,局部肝包膜收緊引起的。如果橫膈膜受到侵犯,疼痛可能會(huì)涉及右肩。如果腫瘤生長(zhǎng)緩慢,則完全無(wú)痛或只有輕微的鈍痛。當(dāng)肝表面癌結(jié)節(jié)破裂,壞死的癌組織和血液流入腹腔時(shí),會(huì)突然引起劇烈疼痛,從肝區(qū)迅速擴(kuò)散到全腹,引起腹膜炎的癥狀和體征。如果出血量大,會(huì)引起暈厥和休克。
2、肝腫大:肝腫大是進(jìn)行性的,質(zhì)地堅(jiān)硬,表面不均勻,結(jié)節(jié)或大塊大小不一,邊緣鈍而不整齊,常有不同程度的壓痛。當(dāng)肝癌突出在右肋弓下或劍突下時(shí),上腹部可局部隆起或飽滿。如果癌癥位于橫膈膜表面,主要表現(xiàn)為橫膈膜升高,肝下緣不腫大。由于肝癌動(dòng)脈血管豐富,粗動(dòng)脈突然變薄,或由于巨大的癌癥壓迫肝動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈,有時(shí)在腹部相應(yīng)部位聽(tīng)到吹風(fēng)血管噪音。接近肝下緣的癌結(jié)節(jié)最容易接觸,有時(shí)由患者自行發(fā)現(xiàn)。
3、黃疸:一般發(fā)生在晚期,可由肝細(xì)胞損傷引起,或癌塊壓迫或侵入肝門(mén)附近膽管,或癌組織和血塊脫落引起膽道梗阻。
4、肝硬化癥狀:肝癌伴有肝硬化門(mén)靜脈高壓,可表現(xiàn)為脾腫大、腹水、靜脈側(cè)枝循環(huán)形成等。腹水迅速增加,通常是泄漏液。血性腹水主要是由癌癥侵入肝包膜或腹腔破裂引起的,偶爾是由腹膜轉(zhuǎn)移癌引起的。
5、惡性腫瘤的全身表現(xiàn):進(jìn)行性消瘦、發(fā)燒、食欲不振、疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良和惡性疾病。少數(shù)肝癌患者有特殊的全身表現(xiàn),常見(jiàn)于低血糖、紅細(xì)胞增多、其他高鈣、高脂血癥等。對(duì)于肝腫大并伴有此類表現(xiàn)的患者,應(yīng)警惕肝癌的存在。
6、轉(zhuǎn)移灶癥狀:如肺、骨、腦轉(zhuǎn)移,可產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。胸部轉(zhuǎn)移在右側(cè)很常見(jiàn),可能有胸水征。骨骼或脊柱轉(zhuǎn)移可能有局部壓痛或神經(jīng)壓迫癥狀。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移可有神經(jīng)定位體征。
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