發(fā)布時(shí)間:2023-04-24 06:37
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壞疽吃什么藥\">1,陰囊壞疽吃什么藥
你好,1.全身治療 早期給予靜滴大劑量廣譜抗生素待創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果報(bào)告后即改用敏感抗生素同時(shí)應(yīng)用地塞米松輸血休克患者予抗休克治療., 2.局部治療 無論是否有明顯壞死均應(yīng)早期行陰囊皮膚多處切開引流創(chuàng)面均予1∶5000高錳酸鉀液或3%過氧化氫(雙氧水)沖洗濕敷及時(shí)清除壞死組織.,2,干性壞疽用什么藥物可以治療
發(fā)表時(shí)間:2012-07-22 16:23 投訴建議:1.手術(shù)治療血管栓塞干性壞疽,是一種進(jìn)行性血管疾病,因管腔內(nèi)血栓形成,發(fā)生閉塞,引起肢體局部缺血,最后導(dǎo)致趾(指)部潰瘍、壞疽。而此種病變不同于一般非缺血潰瘍或壞疽。過去,一般多主張等待壞死組織自然脫落,或以藥膏貼敷使之分離,故療程較長。有的則因擔(dān)心局部手術(shù)不愈合而主張行截肢術(shù),結(jié)果給病人造成終身殘廢。采用截趾(指)術(shù),可及時(shí)切除感染壞死病灶,促進(jìn)創(chuàng)面愈合,縮短療程,且手術(shù)操作簡(jiǎn)單,范圍小,創(chuàng)傷小,不增加病人的負(fù)擔(dān),避免了某些不必要的截肢致殘,但必須嚴(yán)格掌握手術(shù)指征,否則術(shù)后不但不愈合,反而易引起急性壞死和炎癥擴(kuò)散。十幾年來,我們采用阿斯匹林、托拉蘇林、潘生丁、維腦路通、血管舒緩素、煙酸、654-2、脲激酶等藥物,結(jié)合服中藥的方法,治療血管栓塞性疾病通過動(dòng)脈加壓快速注射法,起到機(jī)械擴(kuò)張作用,同時(shí)使藥液直接作用于患肢,局部達(dá)到高濃度,促使血管擴(kuò)張,血流加快,側(cè)支循環(huán)形成。同時(shí)結(jié)合服中、西藥,對(duì)改善患肢血運(yùn)起到明顯的作用,為手術(shù)創(chuàng)造了有利條件。在血運(yùn)改善的基礎(chǔ)上,對(duì)手術(shù)病人應(yīng)嚴(yán)格掌握以下指征:一是對(duì)潰瘍、壞疽,應(yīng)按趾(指)局限性慢性潰瘍或壞死組織與健康組織形成明顯的界限,且已停止發(fā)展,局部感染已被控制,炎癥消退者;二是趾(指)骨暴露或骨殘端骨髓炎形成,難以收口愈合者;三是甲下積膿、積液,反復(fù)多次發(fā)作,或經(jīng)久不愈者;四是盡可能保留患指長度,尤其是拇指,原則上不作掌指關(guān)節(jié)離斷,足趾若發(fā)生大部分干性壞疽,且存亡界限清楚,可行跖趾關(guān)節(jié)離斷術(shù);五是慢性潰瘍形成較深的竇道,估計(jì)難以愈合者。手術(shù)操作要輕巧、細(xì)致。應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①嚴(yán)格無菌操作,壞死感染的組織與健康組織孚善膈離,減少污染機(jī)會(huì),防止切口感染;②為保證血運(yùn),以采用等長皮瓣為宜。切口用利刀一直切至趾(指)骨,盡量避免擠壓、鉗夾組織;③肌腱以利刀快切,勿用力向外牽拉,防止肌腱回縮,將感染帶入;④止血盡量用3個(gè)0細(xì)絲線結(jié)扎或不結(jié)扎,以免遺留異物,影響創(chuàng)口愈合;⑤截骨時(shí),斷端要用咬骨鉗咬平,防止遺留骨碎片,關(guān)節(jié)面軟骨應(yīng)剝離干凈;⑥游離皮瓣不宜過長,縫合前創(chuàng)面應(yīng)用溫床大霉素鹽水輕輕沖洗干凈,切口內(nèi)常規(guī)放置細(xì)橡皮條引流,防止淤血而導(dǎo)致感染和脹開;⑦皮膚縫合不能過緊過密,否則易發(fā)生血運(yùn)障礙,形成壞死。對(duì)潰瘍壞疽,應(yīng)按一般原則處理。在血液循環(huán)明顯改善后再施行大小型截肢手術(shù),對(duì)截肢術(shù)要嚴(yán)格掌握。為了盡快消滅潰瘍,可適當(dāng)放寬截趾(指)指征。只要時(shí)機(jī)合適,盡量減少局部血液循環(huán)的破壞,大多數(shù)切口可一期愈合。改變了壞疽趾切降不宜縫合的傳統(tǒng)觀念。老年人下肢血管栓塞需手術(shù)時(shí),一般選擇膝以上截肢。因患者長期疼痛、感染等因素而致食欲不振,引起營養(yǎng)狀況較差,常存在低蛋白血癥,如截肢斷面太低,創(chuàng)口邊緣血供不足,難以愈合,即使作膝上截肢術(shù),術(shù)后也需間斷輸新鮮血或血漿,以使創(chuàng)面早日愈合。2.麻醉截指術(shù)以采用臂叢神經(jīng)阻滯,截趾術(shù)采用硬膜外阻滯為妥,不宜采用局部麻醉。后者注藥時(shí)造成一定的張力,有壓迫血管、加重趾(指)缺血壞死及感染擴(kuò)散的危險(xiǎn)優(yōu)質(zhì)文章排行榜