根管治療是治療牙齒的重要手段，牙齒不好就要治療，但有的人做了根管治療后疼痛雖有所改善，但還是會(huì)時(shí)不時(shí)的隱隱作痛，這究竟是什么原因呢？

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔科主任陳偉良教授表示，經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)患者的牙齒根管有變異，上次根管治療時(shí)遺漏了一個(gè)根管，因此才會(huì)疼痛。

陳偉良教授解釋?zhuān)^“根管治療”，俗稱(chēng)抽神經(jīng)或度牙根，就是將有病變的牙齒髓腔打開(kāi)，用各種治療器械清除牙齒髓腔和根管內(nèi)發(fā)炎或壞死的牙髓組織，將髓腔和根管消毒后，用牙膠等材料把抽除牙神經(jīng)的根管?chē)?yán)密封填起來(lái)，避免牙齒根管的再感染的治療手段?？梢哉f(shuō)，根管治療是目前國(guó)際公認(rèn)的治療牙髓病和根尖周病的有效方法。

即使如此，根管治療仍會(huì)因根管遺漏，根管鈣化等原因，使根管治療時(shí)根管清理不徹底，根管內(nèi)仍殘留有活力的牙髓或病原微生物，導(dǎo)致根管治療失敗。而根管內(nèi)異物堵塞，或根管內(nèi)折斷器械也是導(dǎo)致根管治療無(wú)法完善治療的原因之一。陳偉良表示，有效取出根管內(nèi)堵塞的異物或折斷器械，可提高根管治療的臨床療效。“以往碰到這些病例，醫(yī)生往往束手無(wú)策，就算嘗試取出異物或折斷器械也容易發(fā)生其他并發(fā)癥。但現(xiàn)在在治療中配合根管顯微鏡，可以充分暴露折斷器械，可微創(chuàng)、安全地取出大部分折斷器械，從而完善患牙的根管治療。”

根管治療為什么需要使用顯微鏡呢？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔科醫(yī)生莊沛林介紹，人的牙根是被牙槽骨所包繞的，在傳統(tǒng)的根管治療過(guò)程中醫(yī)生幾乎不能看見(jiàn)根管內(nèi)結(jié)構(gòu)，僅僅憑借X線片可稍稍了解牙根和根管的情況，醫(yī)生只能憑手感進(jìn)行判斷和治療。但如果能放大髓腔和根管結(jié)構(gòu)的影像，使醫(yī)生能夠看清楚髓腔和根管內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，精細(xì)操作，則可以明顯提高了根管治療的質(zhì)量。所以，根管顯微鏡可以說(shuō)是“細(xì)節(jié)決定成敗”的關(guān)鍵。

莊沛林表明，臨床上有些根管存在變異，或鈣化，或位置隱匿，或根管細(xì)小，導(dǎo)致肉眼難以察覺(jué)。比如一些做過(guò)牙髓塑化治療的失敗病例，由于髓腔和根管內(nèi)存在較多紅褐色或深褐色的塑化劑，增加了根管口定位的難度。又或者是根管壁穿孔的患牙，以往使用外科方法修補(bǔ)或直接拔除。但通過(guò)根管顯微鏡的良好照明好局部放大，使醫(yī)生可以清晰地辨別和定位，無(wú)疑增加治療成功率。