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高血壓已成為心血管系統(tǒng)中最常見的疾病。目前,中國約有3.3億高血壓患者,糖尿病已成為內(nèi)分泌科最常見的疾病。在臨床工作中,我們發(fā)現(xiàn)許多老年患者患有高血壓和糖尿病。哪種降壓藥更適合這些人?

對于這類人來說,首選的降壓藥是ACEI藥物,包括卡托普利、依那普利、笨那普利、培跺普利、福辛普利、賴諾普利等,其中最常用的是馬來酸依那普利。

這種降壓藥有什么優(yōu)點(diǎn)?

首先,這種降壓藥可以增加組織細(xì)胞對胰島素的敏感性,間接降低血糖。

第二,對于糖尿病腎病尿蛋白患者,這類藥物可以減少蛋白尿,保護(hù)腎功能。

三、此類藥物還能抑制血管平滑肌細(xì)胞增生,抑制血管動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成。

四、預(yù)防或延緩心室重構(gòu),改善心肌功能。

五、降低糖尿病患者心肌梗死、腦梗死等心腦血管疾病的發(fā)病率。

服用此類藥物的注意事項(xiàng)

ACEI類藥物起效緩慢,最大藥物通常在用藥后2-4周發(fā)生。因此,如果服用后幾天內(nèi)血壓沒有下降,請不要擔(dān)心。這種降壓藥物起效緩慢。

這類藥物最常見的副作用是干咳。如果服用這類藥物后出現(xiàn)干咳,需要停藥,可以替代ARB類藥物,如纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等。此外,禁止高鉀血癥、血管神經(jīng)水腫、嚴(yán)重氮血癥、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、孕婦服用ACEI類藥物。

糖尿病與高血壓患者的降壓目標(biāo)相結(jié)合

糖尿病合并高血壓患者的血壓要求降低到130/80毫米以下,而不是140/90毫米以下,以減少對心臟、大腦、腎臟等器官的損害。

對于單純服用ACEI類藥物血壓控制不良的患者,需要聯(lián)合使用其他降壓藥物,如鈣離子拮抗劑(代表硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片等。)、β倍他樂克等受體阻滯劑。

糖尿病高血壓患者應(yīng)控制飲食,減肥,預(yù)防肥胖,合理鍛煉,及時(shí)服藥,最大限度地延緩心臟、大腦、腎臟等器官并發(fā)癥的發(fā)生。