門診中,經(jīng)常有自己認為腰肌勞損的中老年病人前來就診,但經(jīng)放射學檢查卻診斷為腰椎滑脫。這是一種棘手的、直接影響工作和生活質(zhì)量的疾病,因為從理論上來講,需要絕對或相對臥床休息。
所謂腰椎滑脫是指上一個腰椎在下一個椎體上的滑移。脊椎外傷,脊椎退行性改變都可能誘發(fā)腰椎滑脫。由于腰椎滑脫引起椎管狹窄壓迫脊髓或脊神經(jīng),同時有軟組織腫脹滲出充血的炎癥改變,所以,患者有逐漸加重的腰痛,可有下肢放射痛、可有間隙性跛行、可有下肢外側(cè)麻木與肌肉萎縮、可有鞍區(qū)麻木與大小便失禁、彎腰活動或受限或異常增加,容易與腰肌勞損混淆。
中老年人要重視預(yù)防,避免可能引起腰椎外傷的動作和姿勢,如避免彎腰取物應(yīng)屈髖屈膝蹲下取物;避免背、扛、抬、抱重物;避免坐特別低矮的小凳子洗衣服、揀菜;咳嗽或打噴嚏時不要彎腰曲背,應(yīng)該直立體位且用手扶住櫥柜、墻壁或其他堅強牢固可作為依靠的物體。
腰部保暖,尤其在冬季,改善局部血液供應(yīng)。中老年病人白天可帶腰圍保暖,晚上睡覺可以增加墊被。
可采取恰當?shù)倪\動療法,例如仰臥起坐和俯臥伸腰,能夠增加脊椎的穩(wěn)定性,對預(yù)防腰椎滑脫很重要。
飲食上注意營養(yǎng)均衡、合理減肥,減輕腰椎負荷,減輕脫位分力的危害。
腰痛或腰部損傷應(yīng)該及時明確診斷,避免腰椎椎弓根急性骨折未發(fā)現(xiàn)和未愈合,也要避免漏診漏治誤診誤治,如脊椎腫瘤、感染、骨質(zhì)疏松癥,也會引起腰椎滑脫。中老年病人可以中藥外用,活血化瘀,消炎止痛,可以中藥內(nèi)服,益氣血,補肝腎,延緩椎間盤退變。
此類病人不適宜腰椎牽引,特別是暴力牽引,更屬禁忌,因為可能加重腰椎脫位??捎镁植渴址?、針灸、火罐、理療,消炎、解痙、止痛、改善血供,改善癥狀。必要時手術(shù)。簡單兩招強壯背肌保護脊椎,方法可參考:簡單兩招強壯背肌保護脊椎。
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