大多數(shù)前列腺增生手術(shù)效果良好,但手術(shù)并非沒有危險(xiǎn),因此,醫(yī)學(xué)界多年來一直在積極尋找可替代手術(shù)的內(nèi)科治療方法。雖然到目前為止,藥物治愈前列腺增生仍然很困難,但藥物治療可以緩解癥狀,延遲手術(shù)時(shí)間,減少急性尿潴留。而且,相當(dāng)一部分患者的前列腺增生在一定程度上保持穩(wěn)定,不再發(fā)育。因此,前列腺增生的藥物治療在前列腺增生的治療中占有一席之地。
過去,臨床醫(yī)生使用雄激素、雌激素和雌激素試圖縮小前列腺,但由于缺乏令人滿意的動(dòng)物模型和直腸超聲檢測(cè)前列腺技術(shù),影像技術(shù)無法準(zhǔn)確測(cè)量前列腺的大小,因此療效評(píng)價(jià)受到很大影響。此外,雌激素等藥物的副作用會(huì)增加乳房,對(duì)心臟和性活動(dòng)的影響也會(huì)受到限制。近年來,孕酮等抗雄激素藥物得到了廣泛的應(yīng)用。這種抗雄激素藥物,特別是醋酸氯地孕酮和己酸孕諾酮,不僅具有改善癥狀的臨床作用,而且具有直腸超聲檢測(cè)前列腺縮小的客觀依據(jù)。類似藥物釋放促黃體激素的效果更為肯定,6個(gè)月后血睪酮量可相當(dāng)于睪丸切除水平。保列治和舍尼通是近年來促進(jìn)前列腺縮小的更好藥物。
α近年來,腎上腺素阻滯劑的應(yīng)用也取得了很大進(jìn)展。眾所周知,前列腺組織中的平滑肌受體主要是α1受體,α受體主要存在于血管平滑肌肉中。因?yàn)檫^去常用的酚酞明都有α1和α2.近年來,受體的阻滯和副作用非常大α高特靈取代了受體阻滯劑。α受體阻滯劑能改善排尿癥狀,減少殘尿,增加尿流,因此很受醫(yī)生和病人的歡迎。
此外,南非星花草本植物、蕁麻葉和根、南瓜籽、楊樹等植物藥物對(duì)前列腺增生有一定的療效,但其作用機(jī)制尚不清楚。膽固醇制劑,如克念菌素,可以通過降低膽固醇來減少前列腺增生,但副作用很大。目前,康、安尿通等國(guó)內(nèi)常用藥物的藥理機(jī)制尚不確定。前列康是純花粉制劑;安尿中含有多種氨基酸,可減少前列腺水腫。這兩種藥物對(duì)人體有益無害,也能起到明顯的安慰作用。
最后,必須強(qiáng)調(diào)的是,藥物治療只適用于梗阻不嚴(yán)重的前列腺增生患者,腎功能損傷和膀胱結(jié)石患者應(yīng)聽從醫(yī)生的建議,果斷手術(shù),以免延誤診斷和治療,造成嚴(yán)重后果。
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