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老年腎病用藥四注意 老人腎炎怎么治療最好

發(fā)布時間:2023-08-14 02:08 相關(guān)企業(yè):金話筒醫(yī)藥

老年腎病患者不僅要考慮身體衰老帶來的生理變化,還要考慮藥物排泄的主要器官――腎功能的變化。用藥時應(yīng)注意以下問題:

注意藥物特性

對老年腎病患者,一定要注意了解藥物的特點。

首先,要了解藥物的藥代動力學特性,如主要通過腎臟排出的原型或代謝物,容易在體內(nèi)積累,導致中毒,需要減少使用。有些藥物,如強霉素,口服后主要通過糞便排泄,腎病患者不會引起體內(nèi)積累,不需要調(diào)整劑量?;前奉愃幬锟稍谀蚵分行纬删w,容易導致尿路梗阻,進一步惡化腎功能,應(yīng)避免使用。

其次,要了解藥物的潛在毒副作用,如新霉素,慶大霉素、丁胺卡那霉素,妥布霉素,鏈霉素還有一些抗生素,如頭孢菌素、多粘菌素、萬古霉素和兩性霉素B。這些藥物有一定的腎毒性。腎病患者應(yīng)謹慎使用,并注意調(diào)整劑量。雖然有些藥物本身沒有腎毒性,但由于患者對這些藥物過敏,也會引起腎損傷,如新青霉素可引起急性過敏性間質(zhì)性腎炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、還應(yīng)謹慎使用嗜酸性白細胞增多、尿少、腎功能減退等。還有常用的感冒藥和止痛藥。長期使用可抑制腎小管細胞的酶活性,產(chǎn)生直接的腎小管毒性作用,有時會引起腎組織的過敏反應(yīng)。

注意用藥劑量

老年人各器官系統(tǒng)的功能會隨著身體的衰老而明顯下降。胃腸功能差,服藥后容易引起胃腸道反應(yīng),肝臟藥物代謝分解酶活性降低,藥物分解代謝能力降低;老年人腎功能差于年輕人,腎病顯著降低腎臟排泄能力,最終導致體內(nèi)藥物積累。因此,老年腎病患者應(yīng)注意調(diào)整劑量,從小劑量開始,根據(jù)療效逐步調(diào)整。藥物劑量按以下兩種方法調(diào)整:1。減少每天或每次劑量,給藥次數(shù)保持不變。腎功能輕微變化者可按正常劑量的2/3~1/2給藥,中度變化者按正常劑量的1/2~1/5給藥,重度變化者按正常劑量的1/5~1/10給藥。2.延長給藥時間,每次給藥劑量不變。

對于氨茶堿、強心苷類藥物等功能強、反應(yīng)大、安全范圍小的藥物,調(diào)整劑量應(yīng)特別謹慎。如果條件允許,最好監(jiān)測血藥濃度,并相應(yīng)調(diào)整藥物劑量。所有藥物不宜使用時間過長。達到療效時,應(yīng)注意及時停藥。

注意用藥類型

老年人往往同時患有多種疾病和癥狀。他們應(yīng)該注意疾病的嚴重程度。他們不一定需要同時治療每種疾病的癥狀。他們可以考慮在一定時期內(nèi)處理一些迫切需要處理的問題。在這些情況得到改善后,這些藥物疾病將被暫停。盡量減少用藥類型,一般控制在四種以內(nèi),減少類似類型、作用、副作用的藥物,盡量使用長效制劑,減少用藥次數(shù)。由于大多數(shù)藥物通過腎臟排泄,對于老年腎病患者來說,過多的藥物類型和數(shù)量不僅會加重腎臟損傷,還會導致更多的藥物相互作用。

觀察藥物的副作用

進入老年,肝功能下降導致藥物攝入、代謝、解毒能力減弱,伴有腎功能衰老和腎病,導致腎排泄速度減慢和排泄減少,最終可使體內(nèi)各種藥物半衰期產(chǎn)生不同程度的延長,如腎排泄氨基糖苷抗生素,可延長到正常的兩倍以上。老年腎病患者血漿蛋白水平低,藥物與血漿蛋白結(jié)合率下降,導致血液中藥物游離濃度升高。上述因素共同導致藥效增強,維持時間延長,容易產(chǎn)生毒副作用。老年腎病患者,特別是其他慢性基礎(chǔ)疾病,如慢性肝炎、肝硬化、高血壓、糖尿病、低蛋白血癥等,藥物不良反應(yīng)和后果更加嚴重,藥物副作用必須密切觀察,嚴重副作用應(yīng)及時停止。