部分肝炎患者常伴有肝硬化、繼發(fā)門脈高壓、脾增大、脾功能亢進(jìn),這是最常見的臨床原因,肝硬化與脾大有一定的關(guān)系。脾大也是一些血液疾病中常見的,如白血病和淋巴瘤患者。因此,不僅肝硬化患者會出現(xiàn)脾腫,還要注意鑒別。肝硬化可導(dǎo)致脾大,脾大可有脾功能亢進(jìn),如出血、血小板下降,也可表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板下降,是脾功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn),但脾不僅由肝硬化引起,可能有以下原因:急性感染,如立克次體感染、細(xì)菌感染、螺旋體感染、寄生蟲感染等。
非傳染性腹瀉,部分肝硬化患者可能排便次數(shù)增加,可能是由于飲食不良,也可能是由于胃腸功率異常,這種情況可以考慮使用調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物,如酪酸梭菌活菌片、美常安等,嚴(yán)重腹瀉也可以考慮使用止瀉藥,如蒙脫石散。肝硬化腹瀉的原因有很多:如果肝硬化患者有胃腸道感染,此時容易腹瀉,肝硬化患者胃腸道本身容易出現(xiàn)瘀血,如果食物不干凈,腸道屏障功能下降,容易出現(xiàn)一些腸道細(xì)菌感染。肝硬化早期患者會出現(xiàn)疲勞。
肝硬化中期患者尚未發(fā)展到失代償期,現(xiàn)階段無腹水或上消化道出血等并發(fā)癥。如果發(fā)現(xiàn)并及時治療,不會影響患者的壽命。肝硬化原因明確,如乙型肝炎或丙型肝炎肝硬化,及時口服抗病毒藥物,結(jié)束疾病進(jìn)展,然后配合抗纖維化藥物,如復(fù)合龜甲軟肝片或矯正血瘀膠囊,肝硬化也可部分逆轉(zhuǎn),抗纖維化治療效果好。若不重視治療,任其發(fā)展,許多患者預(yù)后較差,往往會在短時間內(nèi)死亡,因此必須重視中期肝硬化的診治。
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