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專家介紹復(fù)雜性外陰陰道假絲酵母菌病

1、病因:

VVC是由假絲酵母菌引起的一種常見的外陰陰道炎,曾被稱為外陰陰道念珠菌病。80%-90%病原體為白假絲酵母菌,10%-20%為光滑假絲酵母菌,酸性環(huán)境適合假絲酵母菌的生長,有假絲酵母菌感染的陰道PH值多在4.0-4.7。假絲酵母菌對(duì)熱的抵抗力不強(qiáng),加熱到60℃1小時(shí)即死亡;但對(duì)干燥,日光,紫外線及化學(xué)制劑等抵抗力較強(qiáng)。

白假絲酵母菌為條件致病菌,10%-20%非孕婦女及30%孕婦陰道內(nèi)有此菌寄生,但菌量極少,呈酵母相,并不引起癥狀。只有在全身及陰道局部免疫能力下降,尤其是局部細(xì)胞免疫力下降,假絲酵母菌大量繁殖,并轉(zhuǎn)變?yōu)榫z相,才引發(fā)陰道炎癥狀。常見發(fā)病誘因主要有妊娠,糖尿病,大量應(yīng)用免疫抑制劑及廣譜抗生素。

2、傳播途徑

VVC治療結(jié)束后7-14日及下次月經(jīng)后需進(jìn)行隨訪。若患者經(jīng)過治療,臨床癥狀及體征消失,真菌學(xué)檢查陰性后,又出現(xiàn)癥狀,真菌學(xué)檢查陽性,并且1年內(nèi)發(fā)作4次或以上者,稱為復(fù)雜性外陰陰道假絲酵母菌病??拐婢鷦┓譃槌跏贾委熂熬S持治療。

初始治療達(dá)到真菌學(xué)陰性后開始維持治療。初始治療若選擇局部治療,則延長治療時(shí)間至7-14日;口服藥物則首次口服氟康唑150毫克,72小時(shí)再加服1次。

常用的維持治療方案:克霉唑栓劑500毫克,每周1次,連用6個(gè)月;氟康唑150毫克,每周1次,共6個(gè)月;伊曲康唑400毫克,每月1次或100毫克,每日1次,共6個(gè)月。在維持治療前應(yīng)作真菌培養(yǎng)確認(rèn),治療期間定期復(fù)查監(jiān)測(cè)療效及藥物副作用,一旦發(fā)現(xiàn)副作用,立即停藥。

嚴(yán)重的VVC:延長局部治療時(shí)間至7-14日;或首次口服氟康唑150毫克,72小時(shí)后再服1次。

不良宿主VVC:如為控制的糖尿病或免疫抑制劑者,控制原發(fā)病,抗真菌治療同嚴(yán)重的VVC.