小兒冬季腹瀉是兒童冬季常見病,它與夏季腹瀉不同,一般與飲食無關(guān),而與輪狀病毒感染或上呼吸道感染有關(guān)。那么孩子患上輪狀病毒后該護理呢?
今天FM89.6武漢交通廣播《健康武漢》節(jié)目為您邀請到來自武漢市第一醫(yī)院兒科副主任喬靜,和您一起關(guān)注使孩子腹瀉的輪狀病毒。
896專家團
喬靜
武漢市第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師/湖北中醫(yī)藥大學(xué)兼職副教授/武漢市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會兒科分會常務(wù)委員、秘書/武漢市急診醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心第一屆專家委員會委員/湖北省兒科醫(yī)療聯(lián)盟青年專家委員會委員。
技術(shù)專長:擅長于兒科感染性疾病及兒科危重癥、新生兒疾病的診斷與救治。
輪狀病毒和季節(jié)有關(guān)系嗎?
輪狀病毒性腸炎和季節(jié)有關(guān)系,我國小兒腹瀉病調(diào)查結(jié)果顯示,一般有二個每年有2個發(fā)病季節(jié)高峰,一個高峰為6至8月,主要病原為致瀉性大腸埃希菌和痢疾桿菌,另一高峰為10至12月,主要病原為輪狀病毒。冬天孩子出現(xiàn)腹瀉,大多是輪狀病毒感染所致。輪狀病毒感染性腹瀉全年均可發(fā)生,秋冬交接時期尤其要注意,因兒童多集中在每年10月至12月期間感染輪狀病毒,故又稱秋季腹瀉。
患上輪狀病毒后孩子會有什么表現(xiàn)?
臨床表現(xiàn)為急性胃腸炎,呈滲透性腹瀉病,病程一般為7天,發(fā)熱持續(xù)3天,嘔吐2~3天,腹瀉5天,嚴(yán)重出現(xiàn)脫水癥狀。
部分患兒會出現(xiàn)嘔吐,早期嘔吐先于腹瀉,嘔吐會持續(xù)2-3天;隨后患兒大便次數(shù)增多,每日10次左右,大便呈白色、黃色或淺綠色蛋花湯樣,帶少許粘液或膿血,無特殊腥臭味;腹瀉重者可出現(xiàn)脫水癥狀,如明顯口渴、尿量較少、煩躁不安、精神萎靡等。
哪些人群是輪狀病毒的易感人群?
輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一,是導(dǎo)致5歲以下嬰幼兒腹瀉的主要原因。尤其是6-24月嬰幼兒。
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如果孩子患了秋季腹瀉,家長應(yīng)該怎么應(yīng)對?需要馬上去醫(yī)院嗎?
秋季腹瀉目前尚無特效藥物,一般是對癥治療,糾正孩子的脫水和酸中毒。如果寶寶癥狀比較輕微,沒有嚴(yán)重的脫水表現(xiàn),家長可以在家里給寶寶吃蒙脫石散、益生菌,補充一些口服補液鹽。蒙脫石散和益生菌最好不要同時吃。因為蒙脫石散的吸附性很高,如果蒙脫石散和益生菌同時吃,會干擾藥效。一般建議這兩種藥間隔兩個小時服用比較好。
但如果寶寶腹瀉老是不好,就要到醫(yī)院檢查,化驗一下是否合并細菌感染,或者有其他方面的疾病。
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止瀉藥到底能不能吃呢?
和其他種類的腹瀉一樣,嬰幼兒得了秋季腹瀉后,不能吃成人用的止瀉藥,這對嬰幼兒來說非常危險。
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孩子腹瀉期間,家長應(yīng)該怎樣護理?飲食上有需要特別注意的嗎?
為了避免營養(yǎng)惡化,不利于疾病的康復(fù),建議孩子一旦口服補液完成,嘔吐緩解,則逐漸恢復(fù)日常飲食。例如可以吃粥、面條、米飯、米粉等容易消化的食物,避免高糖分(例如加糖飲料、某些果汁)、高脂肪的食物。腹瀉期間還可以繼續(xù)母乳和配方奶喂養(yǎng)。如果腹瀉嚴(yán)重,懷疑合并有繼發(fā)性乳糖酶缺乏的患兒,可以采取母乳+乳糖酶,普通配方奶+乳糖酶,改為無乳糖配方奶的方式喂養(yǎng)。
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腹瀉期間如何保護好寶寶臀部周圍的皮膚?女童發(fā)生腹瀉,護理時需要特別注意嗎?
寶寶感染病毒后腹瀉次數(shù)會增多,所以要更加重視臀部護理。每次腹瀉后,媽媽可用溫水清洗寶寶臀部,并涂上保濕霜或油脂類藥膏,防止寶寶“紅屁屁”。
女童護理時,由于女童的尿道口與陰道、肛門靠得較近,易受大便及其它臟東西污染,如孩子使用不清潔的尿布,穿開襠褲而又席地而坐會給細菌、霉菌及滴蟲等侵入造成可乘之機。
小兒冬季腹瀉的預(yù)防
在輪狀病毒流行季節(jié)(一般在10月至次年2月),兒童,尤其是嬰幼兒,應(yīng)注意預(yù)防感染。
輪狀病毒高發(fā)季節(jié),在輪狀病毒容易存在的區(qū)域,如醫(yī)院、近期發(fā)生過輪狀病毒感染的公共場所(如幼兒園的教室等),及公共的兒童活動場所(尤其是室內(nèi)兒童游樂場所等)應(yīng)特別注意預(yù)防感染。
輪狀病毒性胃腸炎患者應(yīng)避免與他人密切接觸,直至癥狀消失至少2~3天。
使用消毒液清潔桌子、玩具等可能被輪狀病毒污染的物品表面。
飯前便后、更換尿布后,及接觸食物之前使用肥皂和清水徹底洗手(至少20秒)。
沾染了糞便或嘔吐物的衣物應(yīng)清洗徹底,手洗時應(yīng)戴上橡膠手套,機洗時應(yīng)選擇最長的洗滌時間。
仔細清洗生食的蔬菜和水果。
此外,目前已有針對輪狀病毒的疫苗,可以使輪狀病毒引起的嚴(yán)重腹瀉注減少90%以上。輪狀病毒疫苗采用口服的形式,適用于2個月至3歲的嬰幼兒。
國外有兩種,包括“五價人-牛輪狀病毒重組疫苗(RV5)”和“減毒人輪狀病毒疫苗(RV1)”,而國內(nèi)的只有一種:口服輪狀病毒活疫苗。
對于不同的輪狀病毒疫苗其接種計劃是不同的,目前國內(nèi)使用的是針對A組輪狀病毒的口服輪狀病毒活疫苗,有效保護率在70%以上,需每年口服1劑(3mL)。一般在服用疫苗后2周產(chǎn)生抗體,4周時抗體濃度達到最高峰,接種成功后,保護期一般為一年,所以建議三周歲以內(nèi)的寶寶,最好是在每年的8~10月接種一次輪狀病毒疫苗。