發(fā)布時間:2023-04-29 05:22
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1,心絞痛吃什么藥
硝苯地平或硝酸異山梨脂片(消心疼)2,心絞痛吃啥藥
心絞痛 心絞痛是由于冠狀動脈供血不足導致心肌缺血、缺氧而引起的一種急病。疼痛部位可放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指或至頸、咽、下頜部;胸痛呈壓迫、發(fā)悶或緊縮性,持續(xù)3~5分鐘。 【誘發(fā)因素】:如過度勞累、體力勞動、飽餐、激動、狂飲、吸煙、突然寒冷等。 【治療原則】:立即停止所做的一切活動,坐位或半坐位靠在床或椅子上,或者蹲坐在地上休息。同時應立即服用抗心絞痛藥物,緩解心絞痛。 【用藥指導】:硝酸甘油、心得安、硝苯地平、復方丹參滴丸、速效救心丸等為本病常用藥物。 1.分型選藥:勞力型心絞痛最為常見,多發(fā)生于活動中,休息后可緩解。應首選β受體阻滯劑(如心得安等)。這類藥物能減慢心率、降低血壓、減弱心肌收縮,從而降低心肌耗氧量,使心肌的血氧供應恢復平衡。自發(fā)型心絞痛為安靜狀態(tài)下發(fā)生的心絞痛,是由冠狀動脈痙攣造成的心肌血氧供應減少所引起的,治療時應首選有擴張冠狀動脈作用的硝酸酯類藥物和鈣拮抗劑,如硝酸甘油、消心痛、硝苯吡啶等。有些病人則屬混合型心絞痛。也就是勞力型與自發(fā)型心絞痛兼而有之,可將硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑三類藥物聯(lián)合應用。對于首次發(fā)生的心絞痛,有時還不能準確分型,原則上開始都可以用硝酸酯類藥物。另外,選藥時還要考慮患者是否有合并癥,如伴有房顫、心動過速,可選用心得安;如伴有心動過緩,可選用消心痛、硝苯吡啶等;合并心功能不全的可選用硝酸甘油等。 2.劑量個體化:當前治療心絞痛普遍存在的問題是用藥劑量偏小和千篇一律。其實,抗心絞痛藥物的劑量范圍較寬,病人的個體差異也較大,因此用藥時宜先從小劑量開始逐漸增加,直至達到最佳療效而無明顯不良反應為止。 3.硝酸酯類制劑的用法:硝酸甘油片0.3mg(1片)舌下含服,1~3分鐘可緩解心絞痛;還可用硝酸甘油氣霧劑噴于口腔內(nèi)頰粘膜,起效快,每次1~2噴。亦可用消心痛口服,每次5~l0mg,15至30分鐘內(nèi)起作用,能維持4~5小時,對經(jīng)常心絞痛病人每4~6小時服一次。單硝基異山梨酯代替消心痛每次口服20毫克,每日2~3次,可減輕服用消心痛所致的頭痛、頭脹等癥狀。 硝酸甘油片的用法是含于舌下,不宜改為口服,因為舌下毛細血管豐富,吸收快,藥效發(fā)揮快,舌下含化為緩解心絞痛的最佳給藥途徑。服藥姿勢應采取坐位含藥,因為硝酸甘油有擴張血管作用,平臥位時會因回心血量增加而加重心臟負擔,影響療效;站位時會由于心腦供血不足易出現(xiàn)暈厥。心絞痛急性發(fā)作時,可立即舌下含化1片硝酸甘油,如不見效,隔5分鐘再含化1片,可以連續(xù)應用3次,一般不超過3次。連續(xù)含化3片心絞痛若無緩解,且伴有大汗、面色蒼白、恐懼不安、四肢厥冷等癥狀時,要想到發(fā)生了急性心肌梗塞,應立即按心梗的急救常規(guī)進行處置。這類藥青光眼患者忌用。 高血壓危象 高血壓危象主要是由于交感神經(jīng)功能亢進、兒茶酚胺分泌過多引起的小動脈短暫而強烈痙攣,外周血管阻力驟然升高,導致短期內(nèi)血壓急劇上升。主要表現(xiàn)為血壓的突然升高,以收縮壓升高為主,同時伴有頭痛、眩暈、煩躁、面色蒼白、口干、心悸、耳鳴、多汗、惡心、嘔吐、視力模糊或暫時失明、尿頻、尿急等癥狀。嚴重者可出現(xiàn)心絞痛、腦水腫或腎功能障礙。上述癥狀一般持續(xù)時間較短,數(shù)小時或數(shù)天。高血壓危象可發(fā)生于任何類型的高血壓患者,收縮壓大多超過200mmHg,舒張壓也大多超過130mmHg。 【誘發(fā)因素】:如過量飲酒、精神緊張、情緒激動、寒冷刺激、情緒驟變、過度勞累、突然停用降壓藥物等。 【治療原則】:應盡快使血壓下降,做到迅速、安全、有效。如腎功能正常,無腦血管病或冠心病者則血壓可迅速降至正常。如病人為60歲以上高齡,有冠心病,或腦血管病,或腎功能不全,血壓下降過快、過猛可導致冠狀動脈或腦動脈供血不足或少尿,其安全的血壓水平是160~180/100~110mmHg。開始時降壓藥劑量宜小,使舒張壓降至120mmHg。密切觀察是否有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,心輸出量降低,少尿等現(xiàn)象,然后逐漸增加劑量,使舒張壓降至110mmHg。1~2日內(nèi)逐漸降至100mmHg,使病人能夠耐受血壓下降的速度。 【用藥指導】:硝普鈉數(shù)秒鐘起作用,低壓唑(氯甲苯噻嗪、降壓嗪)數(shù)分鐘起作用,利血平、甲基多巴、長壓定數(shù)小時起作用。其中以硝普鈉最為理想,無條件用硝普鈉時,可靜注低壓唑,如病情不十分緊急,可肌注利血平。注射給藥使血壓下降后應盡快改用口服降壓藥。 1.硝普鈉:為強有力的血管擴張劑,作用迅速,調(diào)節(jié)滴速可使血壓滿意地控制在預期水平,停藥后血壓迅速上升,故不至于發(fā)生低血壓。由于硝普鈉降低心臟的前、后負荷,對高血壓危象合并左心衰竭者尤為適宜。在無條件監(jiān)測硝普鈉的代謝產(chǎn)物硫氰酸鹽的血濃度時,應用硝普鈉不宜超過1周,一般數(shù)天之后盡早改為口服降壓藥,因為硫氰酸鹽可引起神經(jīng)系統(tǒng)中毒反應。 2.低壓唑:低壓唑亦為強有力的血管擴張劑,降壓作用迅速。過去主張一次靜脈注射300mg,目前推薦分次注射,每次75mg或150mg,以避免血壓下降過低。 3.利血平:為中樞及周圍性交感神經(jīng)阻滯劑,以耗竭交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素為主要作用。用于惡性高血壓尚無高血壓危象,且不會立即危及生命者,可肌注0.5~1mg。與上述兩藥比較,作用較慢,常需數(shù)小時才能使血壓下降。 4.巰甲丙脯酸:為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,抑制血管緊張素Ⅱ的產(chǎn)生,使血管擴張,外圍阻力降低,血壓下降,同時又減少醛固酮分泌,排鈉保鉀有利于降低血壓。與利尿劑合用降壓效果更好,并可彌補利尿劑排鉀導致低血鉀的副作用。劑量為25~100mg,一日3次,口服(舌下含化效果更好)??诜?0~30分鐘降壓作用達高峰。 5.長壓定:為血管擴張劑,適用于頑固性高血壓。該藥不影響腎血流量和腎小球過濾率,可用于腎功能不全者。劑量為2.5~40mg/天。 6.哌唑嗪:為α受體阻滯劑,擴張血管降低外周阻力。對心排出量、心率、腎血流量和腎小球過濾率影響不大。口服1~2小時血漿濃度達高峰。缺點為位置性低血壓,故首劑不宜太大,以免發(fā)生低血壓,第一劑可在睡前口服0.5mg,以后逐漸加量至1mg,一日3次開始,降壓劑量為3~20mg/天。 7.鈣拮抗劑:通過抑制鈣離子進入血管平滑肌細胞,抑制血管平滑肌收縮,導致血管擴張血壓下降。應用較多的是硝苯吡啶,口服10~30mg,30分鐘達最大降壓作用,持續(xù)3~5小時。該藥對高血壓急癥患者可迅速、有效而且安全地降低血壓,尤其適用于心絞痛伴高血壓危象者。你確定是心絞痛嗎?如果是,可以硝苯地平片舌下含服。吃中藥——活血化瘀類藥物。如:通心絡(luò)、丹參滴丸等。飲食在注意清淡的前提下,也不應忽視營養(yǎng)成份的攝入,如蛋白質(zhì)、各種維生素等,其他如牛奶、奶制品、瘦肉、魚類、豆類、豆制品、玉米、小米等也應注意多吃一些。對于伴有高脂血癥的心絞痛病人來說,主食不宜過多,宜食些能降低血液中血脂的食物,如茄子、洋蔥、香菇、木耳等,而且食物的品種,也應經(jīng)常調(diào)換。若心絞痛患者同時伴有高血壓、高血脂、糖尿病、心肌病等疾病時,應積極治療這些疾病,有利于控制心絞痛絞痛是冠心病的重要癥狀,也是發(fā)生心肌缺血的報警信號,這在老年患者中最為多見。一般認為,心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化,引起管腔狹窄,血液與氧氣供應心肌不足所致。目前應用于抗心絞痛的除西藥外,尚有不少令人矚目的中成藥,簡介如下: 速效救心丸 能增加冠狀動脈血流量,而緩解心前區(qū)疼痛及胸悶、憋氣等心絞痛急性發(fā)作,奏效迅速。 丹參片 具有擴張冠狀動脈,增加血流量、耐缺氧、增強心肌收縮力、減慢心率作用。若能連服1~2個月,則效果更佳。此藥尚有注射液、滴丸等劑型。 麝香酮片 是麝香的主要成分,具有擴張冠狀動脈,增加血流量的作用,在治療心絞痛時,可用其片劑舌下含服,或用氣霧劑吸入,約5分鐘見效。 三七冠心寧 能擴張冠狀動脈,增加血流量和降低心肌耗氧量、減慢心率,對多數(shù)心絞痛病人出現(xiàn)的胸悶、氣短、乏力等癥,均可緩解。但某些患者有頭痛、惡心等副反應。 黃楊寧片 具有降低心肌耗氧量,改善心肌缺血等作用,可用于治療心絞痛。少數(shù)病人服用后,有輕度頭昏、惡心、腹瀉、皮疹及四肢麻木等副作用,但短期內(nèi)會自行消失。 心血康 具有活血化瘀、行氣止痛等功效。能擴張冠狀動脈增加血流量,降低心肌耗氧量、改善心肌缺血,從而緩解心絞痛。雖在服用初期可有頭暈、口干、胃腸道不適等反應,但能耐受并逐漸減輕,不必停用。如果是心絞痛吃點硝酸甘油就可以了,但是你這樣的情況不能確定到底是不是,最好能到醫(yī)院做相關(guān)檢查再說優(yōu)質(zhì)文章排行榜