一直以來(lái)，哄寶寶吃藥就是個(gè)千古難題，對(duì)此，各位寶爸寶媽也都是費(fèi)盡了心思，各種“套路”層出不窮:

藥太苦，寶寶不想吃，搭配牛奶或者果汁一起

膠囊太大，寶寶吞不下，去掉膠囊殼加點(diǎn)糖泡水喝

寶寶吃藥老不好，沒(méi)關(guān)系，劑量加倍好的快

哦豁，寶寶忘記吃藥了，沒(méi)事下次補(bǔ)回來(lái)

藥寶寶是被“套路”喝進(jìn)去了，但不知道各位寶爸寶媽有沒(méi)有想過(guò)這些“套路”會(huì)不會(huì)導(dǎo)致藥的藥效打折扣？甚至?xí)a(chǎn)生其他副作用？今天，我們就請(qǐng)來(lái)中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院的新生兒專科副主任醫(yī)師胡勁濤教授講解小兒常用藥的正確用法。

胡勁濤教授

【單位】

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院

【簡(jiǎn)介】

新生兒?？聘敝魅吾t(yī)師，湖南省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)常務(wù)理事，為湖南省新生兒窒息復(fù)蘇專家組成員。

退燒藥：對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬

無(wú)論是WHO，還是美國(guó)兒科學(xué)會(huì)，還是中國(guó)的發(fā)熱指南，都認(rèn)為對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)，布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚是相對(duì)更安全的退燒藥。

但是在具體的使用過(guò)程中，有很多注意事項(xiàng)：比如布洛芬只能用于6個(gè)月以上的孩子，而且不要給頻繁嘔吐、脫水的孩子服用，以免產(chǎn)生腎損害，對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林）可用于3個(gè)月以上的孩子，對(duì)嘔吐的孩子也可以用栓劑。

而根據(jù)《中國(guó)0至5歲兒童病因不明急性發(fā)熱診斷和處理若干問(wèn)題循證指南（標(biāo)準(zhǔn)版）》：不推薦對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林）聯(lián)合布洛芬用于兒童退熱，也不推薦對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林）與布洛芬交替用于兒童退熱。

另外，對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林）在30分鐘起效，降低體溫約1-2攝氏度。可維持4-6小時(shí)藥效，對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林）的最大量為4次／天。

而布洛芬（美林）用后1小時(shí)起效，藥效為6小時(shí)左右，降低體溫約1-2攝氏度。最短間隔6小時(shí)重復(fù)使用，24小時(shí)使用不要超過(guò)4次。

緩解鼻塞、流涕：海鹽水或生理鹽水

細(xì)心的寶爸寶媽會(huì)發(fā)現(xiàn)，寶寶一旦鼻子不通氣，就會(huì)特別煩躁，奶也不好好吃，覺(jué)也睡不好，還容易反復(fù)嗆奶。

寶寶難受，媽媽心焦，所以清理鼻腔是每個(gè)寶爸寶媽需要掌握的帶娃技能。

那么，哪些方法可以清理鼻腔和鼻竇呢？

新生兒及嬰兒：由于嬰兒鼻腔容量小，使用小瓶鹽水滴鼻劑進(jìn)行洗鼻，基本上都能把鼻涕從另外一個(gè)鼻孔沖出來(lái)，讓孩子側(cè)躺著，沖上面的鼻孔，注意對(duì)著鼻腔沖，不要對(duì)著鼻中隔沖，一下把水?dāng)D干凈就行了，之后擦干凈鼻涕，再反過(guò)來(lái)側(cè)躺，洗另一側(cè)鼻孔，保證沖洗的鼻孔在上面。

3歲以內(nèi)幼兒：選擇注射器式或者擠壓式的都行，注意要讓孩子張著嘴，能舒服些。對(duì)于特別抗拒、無(wú)法配合的幼兒，不建議強(qiáng)行進(jìn)行鼻腔的沖洗，

3歲以上兒童或鼻竇炎較重兒童：需要使用擠壓瓶式的或者電動(dòng)的了。

需要強(qiáng)調(diào)的是，最好使用成品的海鹽水或生理鹽水，不要購(gòu)買洗鼻鹽自配，不推薦使用家用食鹽自行盲目配置。

一方面，濃度過(guò)高或過(guò)低都會(huì)損傷鼻腔粘膜；另一方面，自配時(shí)很容易污染，存在潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)。

注意事項(xiàng)

1、沖洗之前要把鼻涕擤干凈。

2、沖洗時(shí)注意屏住呼吸，張口，不要吞咽，不要說(shuō)話，不要用力擤鼻，不要做吞咽動(dòng)作，以免沖洗液流進(jìn)咽鼓管，引起中耳炎或者嗆咳。

3、沖洗壺需要經(jīng)常清理，否則滋生的微生物在沖洗的過(guò)程中有可能會(huì)侵入鼻腔。

腹瀉用藥：口服補(bǔ)液鹽、蒙脫石散

1

口服補(bǔ)液鹽

寶寶拉肚子，最怕的就是脫水。一旦脫水，輕者會(huì)出現(xiàn)口渴、煩躁、皮膚彈性降低等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起寶寶休克、死亡。

因此寶寶腹瀉時(shí)，預(yù)防脫水是重中之重，目前主要推薦的方式就是讓寶寶口服補(bǔ)液鹽，需要注意以下細(xì)節(jié)。

注意事項(xiàng)

（1）很多家長(zhǎng)在沖完補(bǔ)液鹽之后，都會(huì)認(rèn)為應(yīng)該是一次性給寶寶喝完才對(duì)，這個(gè)其實(shí)真不用，分多次給寶寶喝下就好，不用一下喝完。

（2）要嚴(yán)格按照說(shuō)明書沖調(diào)補(bǔ)液鹽，用水量不能過(guò)多或者過(guò)少，同時(shí)不建議將一袋分成幾次沖調(diào)，這樣會(huì)增加誤差率。

（3）不要自行調(diào)配補(bǔ)液鹽，補(bǔ)液鹽配方復(fù)雜而且配比要求很高，容易出錯(cuò)，因此不建議在家自行配置，補(bǔ)液鹽中也不要添加任何其他液體，比如牛奶、果汁、糖等，會(huì)改變補(bǔ)鹽液體的比例。

（4）如果腹瀉停止及脫水糾正的話就要立刻停止服用。

2

口服補(bǔ)液鹽

蒙脫石散治療感染性腹瀉雖有良效，但如何正確服藥是關(guān)鍵，錯(cuò)誤的用藥方式或服藥時(shí)間，可導(dǎo)致療效降低甚至完全失效，千萬(wàn)要注意以下5點(diǎn)。

注意事項(xiàng)

（1）服用蒙脫石散的時(shí)間應(yīng)該與進(jìn)食時(shí)間岔開(kāi)，在飯前或飯后半小時(shí)服用蒙脫石散，治療感染性腹瀉是無(wú)效的，因?yàn)槭澄飼?huì)使蒙脫石散無(wú)法均勻覆蓋在腸黏膜上，導(dǎo)致無(wú)法發(fā)揮作用。

（2）一般建議在兩餐中間及睡前服用蒙脫石散，切記服藥后至少2個(gè)小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食，否則療效會(huì)大打折扣。

（3）除了蒙脫石散，感染性腹瀉時(shí)常常還需服用益生菌，如雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（思連康）、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（培菲康）、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（媽咪愛(ài)）等。

（4）先服用蒙脫石散，再服用益生菌，且兩者用藥間隔至少1小時(shí)，因?yàn)樾枰确妹擅撌?，將胃腸道內(nèi)的細(xì)菌吸附掉，再服用益生菌時(shí)，這樣才能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

（5）若服用蒙脫石散后仍出現(xiàn)如下各種情況，必須及時(shí)到醫(yī)院就診：急性腹瀉服用該藥1天后、慢性腹瀉服用2~3天后癥狀未改善；有脫水現(xiàn)象；腹瀉伴腹部劇烈疼痛；體溫高于38℃；大便帶血或發(fā)黑的柏油狀大便。

便秘用藥：開(kāi)塞露

寶寶出現(xiàn)嚴(yán)重便秘時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)給寶寶處方開(kāi)塞露備用。兒童使用的開(kāi)塞露主要成分為甘油，通過(guò)擠入肛門，刺激腸壁來(lái)幫助排便。那么，家長(zhǎng)給寶寶使用開(kāi)塞露要注意些什么？

注意事項(xiàng)

1.使用中，一定要固定孩子的體位，避免灌腸過(guò)程中孩子亂動(dòng)，損傷直腸粘膜；

2.避免阻力過(guò)大的時(shí)候快速擠藥；

3.在冬季使用開(kāi)塞露時(shí)，可將包裝用熱水預(yù)熱后再用，以減少不適感；

4.不要讓孩子蹲在廁所用開(kāi)塞露，也不要擠完就去解大便；

5.開(kāi)塞露是需要擠進(jìn)肛門才能起效的，有的家長(zhǎng)給寶寶口服或者滴在肛門表面是不起作用的；

6.開(kāi)塞露一般是急用，不能常規(guī)使用治療便秘。如果長(zhǎng)期使用，寶寶會(huì)產(chǎn)生耐受性。所以還需聯(lián)系醫(yī)生，確認(rèn)便秘的根本原因。

護(hù)理皮膚用藥：爐甘石洗劑

無(wú)論是蚊蟲(chóng)叮咬，還是痱子、濕疹等皮膚病導(dǎo)致的瘙癢，都可以用爐甘石洗劑來(lái)止癢。爐甘石洗劑看起來(lái)很簡(jiǎn)單，但有些使用小竅門各位寶媽要注意喲！

爐甘石洗劑靜置后出現(xiàn)分層，使用前要大力地?fù)u勻，用棉簽蘸取后涂于患處。爐甘石洗劑沒(méi)有刺激性氣味，可以用在寶寶的面部，但不要弄進(jìn)眼睛、嘴巴和鼻子里。

注意事項(xiàng)

（1）滲出部位不能使用，如果皮膚出現(xiàn)了破潰流水、有明顯滲出或皮膚化膿，要停止使用。

（2）毛發(fā)部位不建議使用，因?yàn)榉蹌?huì)引起毛發(fā)結(jié)塊，影響藥物的吸收。

（3）對(duì)成分過(guò)敏的寶寶不能使用。

抗過(guò)敏藥物：氯雷他定（開(kāi)瑞坦）

每當(dāng)季節(jié)交替，氣溫變化時(shí)，過(guò)敏性疾病頻發(fā)。氯雷他定作為過(guò)敏性疾病的常用藥，主要用于緩解過(guò)敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過(guò)敏性皮膚病的癥狀及體征。

對(duì)于容易發(fā)生過(guò)敏的寶寶，家里則需備點(diǎn)氯雷他定。

兒童服用劑量如下：

12歲以上兒童：一日1次，一次1片(10毫克)；

2～12歲兒童：

體重>30公斤：一日1次，一次1片(10毫克);體重≤30公斤：一日1次，一次半片(5毫克)。

對(duì)本品過(guò)敏者禁用。2歲以下兒童不推薦使用，孕期及哺乳期婦女慎用。

如果寶寶要去做皮試，那么在做皮試前的48小時(shí)左右應(yīng)終止使用，因抗組胺藥能阻止或降低皮試的陽(yáng)性反應(yīng)發(fā)生。

雖然氯雷他定屬于抗過(guò)敏藥，但是一些過(guò)敏體質(zhì)的寶寶仍然可能對(duì)藥物中的某些成分發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。所以，給寶寶使用也需注意過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。

給寶寶喂藥這些基本原則要遵循

1

不要擅自給孩子吃多種藥物

很多寶爸寶媽在寶寶感冒、發(fā)燒時(shí)，給寶寶吃多種治療藥物，覺(jué)得反正是治感冒的，吃一點(diǎn)也沒(méi)壞處，說(shuō)不定還好的快。但這種做法其實(shí)非常危險(xiǎn)。盲目服用多種藥物，可能造成肝腎功能衰竭。

2

避免服藥劑量過(guò)度

有的寶爸寶媽會(huì)想當(dāng)然的認(rèn)為，寶寶反復(fù)生病，是由于藥物劑量不夠“重”，所以不嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，擅自加大劑量，這種方法十分危險(xiǎn)，很容易造成寶寶藥物中毒，甚至威脅寶寶生命。

由于忘記服藥時(shí)間而采取劑量加倍也不推薦喲，如果漏服藥物的時(shí)間還沒(méi)到正常用藥間隔時(shí)間的一半，可以按原量吃一次；如果漏服藥物時(shí)間已超過(guò)用藥間隔時(shí)間的一半以上，就沒(méi)有必要補(bǔ)服了，下次正常用藥就行。

3

藥物服方法不能錯(cuò)

一些藥物有專門的服用方法，如泡騰片，需用水溶解后服用，而不能干服或放嘴里沖服，一旦服用方式錯(cuò)誤，非常容易導(dǎo)致寶寶窒息的危險(xiǎn)。

4用牛奶、果汁等送服藥物要注意

果汁、水果含有大量的維生素、果糖、果酸等，屬于酸性液體，果酸會(huì)中和堿性藥物，或使藥物提前分解，從而影響堿性藥物的療效。

牛奶中含有豐富的蛋白質(zhì)和大量鈣、鐵、鎂等微量元素，可與葡萄糖酸鈣、氫氧化鋁等鈣、鋁制劑形成凝塊......一旦發(fā)生這些情況，不僅影響藥物吸收，導(dǎo)致藥效降低，甚至?xí)斐伤幬锿耆А?/p>

（注意：不是所有藥物都不可以用牛奶送服，可以送服的藥物，它的說(shuō)明書會(huì)寫明）

最后說(shuō)一句不管大人還是娃娃，吃藥的時(shí)候最好使用溫水送服喲！還有就是大家都知道藥品說(shuō)明書又長(zhǎng)又拗口，看起來(lái)頭昏腦脹的很，但是不仔細(xì)閱讀，用錯(cuò)了劑量和服藥方法，寶爸寶媽可能會(huì)后悔一輩子喲！