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(注意:以下藥物大部分對(duì)腎功能有損害,請(qǐng)大家謹(jǐn)慎選用)1.感冒:感冒清熱顆粒(無(wú)糖型)、熱炎寧顆粒、VC銀翹片、清熱解毒口服液、抗病毒口服液、雙黃連口服液、銀黃片、病毒唑口含片、感冒初期可以用泰諾緩解癥狀。感冒分類(lèi):簡(jiǎn)單地區(qū)分風(fēng)熱和風(fēng)寒感冒,風(fēng)熱感冒有咽干、咽痛,而風(fēng)寒感冒則沒(méi)有。風(fēng)熱感冒一般可以用銀翹解毒丸、羚翹解毒丸、桑菊感冒丸;風(fēng)寒感冒一般可以用九味羌活丸、通宣理肺丸。

呼吸道感染、退熱:柴胡針、清開(kāi)靈針;化痰止咳:鮮竹瀝口服液、復(fù)方甘草片等;抗菌:青霉素類(lèi)、第三代頭孢、喹諾酮類(lèi)(氟哌酸、氧氟沙星等);抗病毒:雙黃連針、病毒唑針、魚(yú)腥草針等。

2.咳嗽:急支糖漿、復(fù)方干草片口服溶液。3.腹瀉:麗珠腸樂(lè)(口服雙歧桿菌活菌制劑)、整腸生、思密達(dá)(蒙脫石散劑)、黃連素、易蒙停(嚴(yán)重時(shí)加此藥)、喹諾酮類(lèi)(沙星類(lèi))抗菌素,如果腹瀉很?chē)?yán)重,則需要同時(shí)用抗菌素和止瀉藥(易蒙停或思密達(dá)).蘋(píng)果有澀腸作用,可以減輕腹瀉。調(diào)整胃腸功能建議試試益生菌制劑,如麗珠腸樂(lè)。

4.消炎:聯(lián)磺甲氧芐啶片(雙鶴藥業(yè))、阿莫西林或者三代頭孢類(lèi)(如頭孢克肟等)、左氧氟沙星(可樂(lè)必妥)。5.扁桃體炎:銀黃片、桑菊感冒片(丸)再加維生素C、999感冒靈、炎可寧、化素片。6.緊急退熱:注射地塞米松20mg(靜推或點(diǎn)滴)。7.藥物反應(yīng)急救:注射地塞米松20mg異丙秦50mg(靜推或點(diǎn)滴)。8.尿路感染:左氧氟沙星、氧氟沙星、氨芐青霉素。尿里有白細(xì)胞結(jié)合尿頻,排尿不痛快應(yīng)該是尿路感染,不主張用中成藥,建議直接用抗菌素,用左氧氟沙星比較好,每次0.2g,每天2次,連用5天。9.高酯血癥、動(dòng)脈硬化:絞股藍(lán)皂甙、脂必妥(中藥)、舒降之片、深海魚(yú)油、美百樂(lè)鎮(zhèn)(進(jìn)口);降脂藥還有:二甲基氧庚酸和B-羥-B甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG—COA)還原酶抑制劑等。

目前可以降血脂的藥物:

(1)羥甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑,即一般所說(shuō)的他汀類(lèi)降脂藥。以降低膽固醇為主,也有一定的降低甘油三酯作用。主要有洛伐他?。澜抵?、樂(lè)瓦停)、辛伐他?。ㄊ娼抵⑵辗ニ。腊贅?lè)鎮(zhèn))、氟伐他?。▉?lái)適可)、阿托伐他汀鈣(立普妥)等,其中以立普妥、舒降之和來(lái)適可降脂效果較好,副作用較小。腎移植術(shù)后血脂升高,應(yīng)根據(jù)升高的是甘油三酯還是膽固醇選用N-3多不飽和脂肪酸或他汀類(lèi)(主要的阿托伐他汀、氟伐他汀、辛伐他?。┲委煟琋-3和他汀類(lèi)降脂藥還有保護(hù)移植腎,減輕環(huán)孢素(fk506)的腎毒性作用。

(2)氯貝丁脂類(lèi)(或叫苯氧乙酸類(lèi))降脂藥,即一般所說(shuō)的貝特類(lèi)降脂藥。以降低甘油三酯為主,降低膽固醇作用很弱。主要有氯貝丁脂(安妥明)、非諾貝特(立平脂)、吉非貝齊(潔脂、諾衡)、苯扎貝特(必降脂)等。但這類(lèi)降脂藥與環(huán)孢素、他克莫司合用肌病的發(fā)生率很高,不適合腎移植病人用。

(3)ω-3多不飽和脂肪酸。以降低甘油三酯為主,也有一定的降低膽固醇作用。ω-3脂肪酸主要是指二十碳五烯酸、二十二碳六烯酸、花生四烯酸和亞麻酸,市上常見(jiàn)的商品有魚(yú)油、多烯康、月見(jiàn)草油膠囊。

(4)煙酸類(lèi)降脂藥。以降低甘油三酯為主,也有降低膽固醇作用。主要有煙酸、煙酸肌醇酯、阿昔莫司(樂(lè)脂平)等。

(5)中藥降脂藥。多數(shù)對(duì)膽固醇和甘油三酯都有降低作用,但作用較弱。主要有山楂、首烏、澤瀉、決明子、虎杖、大黃、紅曲等,據(jù)分析,紅曲的主要成分是洛伐他汀,其降脂作用較弱,如要達(dá)到立普妥的降脂作用則需要很大的用量,副作用也會(huì)增大,不適合腎移植病人,含紅曲的降脂中成藥有血脂康和脂必妥。10.黃連素:腎移植術(shù)后,受者幾乎都會(huì)面臨免疫抑制劑對(duì)移植腎的損害和慢性移植腎腎病,表現(xiàn)幾乎都有高血壓、高血脂、高血黏度現(xiàn)象等等,黃連素對(duì)這些現(xiàn)象都有很好的作用,同時(shí)黃連素又能保護(hù)胃黏膜,調(diào)節(jié)血糖、提高環(huán)孢素濃度、降低術(shù)后用藥費(fèi)用。此外還有抗心率失常和抗心力衰竭作用。除了葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者(蠶豆黃)不能服用和嚴(yán)重便秘者不宜服用外,黃連素非常安全,因此是腎移植受者理想的輔助治療藥物。11.尿酸高:別嘌醇或苯嗅馬隆,如果用苯嗅馬隆,應(yīng)加上小蘇打并大量飲水;利加立仙并大量飲水。枸櫞酸鉀或枸櫞酸鉀枸櫞酸納液。12.降尿蛋白:雷公滕多甙(慎用),如果尿蛋白消失應(yīng)繼續(xù)服用半年到一年,不然,多數(shù)會(huì)反復(fù),再次治療效果會(huì)很差。補(bǔ)腎藥物:益腎丸、腎??低琛?3.堿化尿液:碳酸氫鈉(蘇打片)、枸櫞酸鈉。14.維生素類(lèi):維生素AD膠丸,1粒/d(含維生素A,10000單位;維生素D2,1000單位);復(fù)合維生素B片,4片/d;維生素C片,400mg/d。15.防止骨質(zhì)疏松:膽維丁片(0.5mg*100片),價(jià)格為2.10元,每片含維生素D310000單位,預(yù)防用量1片/4天。骨化三醇(羅蓋全、蓋三淳)、阿法骨化醇(阿法迪三、法能、立慶、蓋諾真)。40歲以后骨質(zhì)疏松就開(kāi)始了骨質(zhì)疏松,最好再吃點(diǎn)羅蓋全,一天一粒,最好吃3個(gè)月到半年,從理論上講應(yīng)該長(zhǎng)期吃的。

16.口腔潰瘍:復(fù)方氯己定含漱液、復(fù)方替硝唑溶液(口淑)。17.血鈣高:可用降鈣素或二膦酸鹽類(lèi)藥物,當(dāng)血鈣濃度降下來(lái)后,仍然需要補(bǔ)鈣。18.預(yù)防卡氏肺囊蟲(chóng)?。河捎诜文蚁x(chóng)孢子對(duì)復(fù)方磺胺甲惡唑片(SMZ)很敏感,所以SMZ就作為預(yù)防用藥,初予甲氧芐啶160mg和磺胺甲惡唑800mg,一日2次,繼以相同劑量一日服1次,或一周服3次。每月服用一星期,連續(xù)9~12個(gè)月。

18.保肝藥:促進(jìn)肝細(xì)胞再生的藥有:肝太樂(lè)、凱西萊、易善復(fù).降酶的有:復(fù)方益肝靈、連本雙酯、302的肝得寧2號(hào)、葵花保肝片。19.便秘:麻仁軟膠囊、青寧丸、杜秘克。20.血色素高:藻酸雙指鈉片(抗凝);可以用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(比如蒙諾、卡托普利等)洛丁新等治療,小劑量即可,如果血壓正常,也可以用氨茶堿、紅景天膠囊治療;血府逐瘀口服液;利巴韋林,每日600MG,一周就見(jiàn)效;馬來(lái)酸依那普利;可以用點(diǎn)抗寧藥或潘生丁。21.肺部感染:依利康(滴注)。

22.口角炎:可能的營(yíng)養(yǎng)缺乏或B族維生素缺乏,也可能是球菌感染或真菌感染,可補(bǔ)充維生素B2片,每次10mg,每天3次,不宜用廣譜抗菌素,可試試局部涂抹紅霉素軟膏,如果有局部糜爛,可以涂抹一點(diǎn)龍膽紫,每天2次。

23.抗菌素:頭孢三代(頭孢米諾那、頭孢哌酮那舒巴坦那等)。

口服頭孢克肟頭孢菌素分類(lèi):

(1)第一代頭孢菌素,頭孢克洛、頭孢環(huán)己烯、頭孢硫脒、頭孢羥氨芐、頭孢替唑鈉。

(2)第二代頭孢菌素,如頭孢呋辛、頭孢羥唑、頭孢呋新、頭孢西丁、頭孢甲氧噻吩等??诜侯^孢克羅、頭孢丙烯等。(3)第三代頭孢菌素,如頭孢哌酮/舒巴坦鈉、頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢噻肟鈉、頭孢唑肟、頭孢哌酮、頭孢噻肟/舒巴坦鈉、頭孢曲松/舒巴坦鈉、頭孢地嗪鈉等??诜侯^孢克肟、頭孢地尼、頭孢泊肟酯等。(4)第四代頭孢菌素,如頭孢吡肟、頭孢唑喃。

(5)其他β-內(nèi)酰胺抗生素,如亞胺硫霉素。

注:以上藥物要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,不要隨意用藥!

以下藥物必須嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用!一、細(xì)菌感染1、青霉素類(lèi):(1)5%GS250ml氯唑西林4.0VD2/日;(2)0.9%氯化納輸液100ml特治星4.5VD2-3/日。

2、β內(nèi)酰胺類(lèi):生理鹽水20ml西力欣1.5IV2/日;生理鹽水20ml舒普深2.0IV2/日;生理鹽水20ml安賽定2.0IV2/日。

3、氨基甙類(lèi)抗生素:0.9%NaCl100ml依克沙0.2VD2/日。

4、喹諾酮類(lèi):環(huán)丙沙星、左氧氟沙星(來(lái)力信)0.2VD2/日。

5、碳青霉烯類(lèi):0.9%NaCl100ml泰能0.5VD2/日;0.9%NaCl100ml美平0.5VD2/日。

6、多肽類(lèi):5%GS250ml穩(wěn)可信注射液500mgVD2/日。替考拉寧400mgVD2/日(首次),然后VD1/日。

7、林可霉素類(lèi):5%GS250ml克林霉素注射液0.9VD2/日。

二、真菌感染1、三維康100mg口服1/日;特比奈芬250mg2/日口服。

2、5-氟胞嘧啶2.0口服3/日。大扶康(氟康唑)100mgVD2/日。

3、5%GS500ml兩性霉素B注射液50mgVD1/日,地塞米松5mgIV1/日。

4、復(fù)方酮康唑軟膏7克外用。

三、衣原體感染、支原體感染1、琥乙紅霉素250mg3/日口服。

2、四環(huán)素0.5g3/日;療程10~14天。

3、5%GS250ml紅霉素0.75VB60.1VD2/日。

5%GS500ml唯路得(阿齊霉素)0.5VD1/日。

四、病毒感染1、CMV:無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷0.23/日口服;可耐3.0VD2/日或5%GS250ml賽美維注射液(更昔洛韋)250mgVD2/日。

2、單純皰疹、帶狀皰疹:(1)阿昔洛韋霜7克,涂患處2~3次/日;(2)無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷0.23/日口服或5%GS500ml無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷注射劑250mgVD1/日;(3)VitB12100ug肌注1/日;(4)仙特明10mg1/日Po。

3、其他病毒:麗珠威片0.3口服2/日;5%GS250ml魚(yú)腥草注射液VD1/日。

五、結(jié)核菌感染(1)異煙肼0.3Po1/日;(2)乙胺丁醇0.25Po3/日;(3)吡嗪酰胺0.5Po3/日。

六、肺包囊蟲(chóng)感染:磺胺藥:(1)SMZCo0.96口服2~4次/日;(2)0.9%NaCl250ml復(fù)方新諾明針10mlVD2/日。同時(shí)口服小蘇打1.0口服3/日。

七、磺胺藥過(guò)敏1、西替利嗪片10mg1/日口服。2、地塞米松5mgIV1/日。3、生理鹽水20ml10%葡萄糖酸鈣20mlVitC1.0IV1/日。

八、高血壓1、倍他樂(lè)克12.5~25mg口服2/日;2、硝本地平微丸10mg含化1~2次/日;3、珍菊降壓片1片3/日;4、心痛定10mg2/日;5、波依定5mg1/日。

九、肝功能損害(GPT↑,直接膽紅素↑)1、益肝靈77mg3/日口服;肝泰樂(lè)100mg3/日口服;西利賓安100mg3/日口服。2、黃疸茵陳沖劑;當(dāng)飛利肝寧膠囊口服。3、泰特注射劑(還原型谷光甘肽)1.2IV1/日。4、5%GS250ml甘利欣注射劑150mgVD1/日。5、5%GS250ml茵梔黃注射液20mlVD1/日。6、0.9%氯化納輸液250ml促肝細(xì)胞生成素200mgVD1/日。8、20%人血白蛋白10克VD1/日;0.9%氯化納輸液250ml丙種球蛋白10克VD1/日。9、5%GS250ml思美泰(腺苷蛋氨酸)500mgVD1/日×10天。

十、血色素、白細(xì)胞或血小板下降1、減少或停用硫唑嘌呤、驍悉等骨髓抑制藥物。2、利血生10mg3/日;葉酸片10mg3/日;速力菲片100mg3/日;維生素B410mg3/日。3、利血寶3ku皮下注射2/周或益比奧注射液1萬(wàn)u皮下注射1/周。4、生白能0.75ug皮下注射2/周。5、可適當(dāng)少量多次輸注紅細(xì)胞或血小板懸液。

十一、急性加速性排斥或急性排斥1、加速性排斥:先用大劑量MP沖擊治療;

無(wú)效則用0.9%氯化納250mlATG100mgVD1/日×5~7日,地塞米松5mgIV1/日;或0.9%氯化納250mlALG500mgVD1/日×5~7日,地塞米松5mgIV1/日;單克隆抗體OKT310~14天。

2、急性排斥:先用MP0.5~1.0/日;

無(wú)效則用0.9%氯化鈉250mlALG500mgVD1/日×5~7日,或0.9%氯化納250mlATG100mgVD1/日×5~7日;單克隆抗體OKT3:0.9%氯化納250mlWuT35mgVD1/日×7~10天。

十二、急性腎小管壞死1、在少尿及無(wú)尿階段行血液透析治療,等待腎功能恢復(fù);同時(shí)抗排斥治療:(1)ATG或ALG應(yīng)用;(2)FK506過(guò)渡;(3)生理鹽水針20mlCTX0.2靜推,5%GS250ml甲基強(qiáng)的松龍80mgVD隔日交替×5~7次;(4)血肌酐降至300~350umol/L時(shí),使用一半劑量的環(huán)抱素4mg/Kg.d;血肌酐降至250umol/L以下時(shí),環(huán)抱素增至8mg/Kg.d。

十三、胃腸道急性潰瘍1、洛塞克片20mg口服2/日;2、復(fù)方法莫替丁膠囊2粒2/日;3、洛塞克針40mg靜推1/日;4、立止血針1Ku肌注、靜推;5、8號(hào)止血粉3克,白芨粉3克,參三七粉1.5克調(diào)成糊狀,口服,4次/天;6、雷尼替丁300mg入液靜滴。

十四、其他1、控制血糖:拜糖平片50mg3/日;達(dá)美康80mg2/日。2、鎮(zhèn)痛:凱扶蘭25mg×10片/盒。3、羅鈣全0.25ug1/日;碳酸鈣1.03/日口服。4、0.9%NaCl250ml烏斯他丁20萬(wàn)uVD2/日。5、FDP5克VD2/日。

介紹一個(gè)非常有效的治療口腔潰瘍的方子:五倍子30克,甘草10克,開(kāi)水沖泡,連續(xù)多次含漱。含的時(shí)間可長(zhǎng)一點(diǎn)。五倍子有一定的毒性,不可內(nèi)服,含后一定要吐出不可吞下,但含漱時(shí)少量吃入不會(huì)有問(wèn)題。嚼大蒜,方便有效。肝移植的移友五味子慎用,最好不用。

提高FK506濃度輔助用藥:地爾硫卓西柚汁、合心爽(恬爾心)、五酯膠囊(加合心爽效果更好)

匹茲堡大學(xué)ThomasE.Starzl移植中心寫(xiě)的一本給腎移植者的術(shù)后指南。其中列舉了如下已知的與506有交叉影響的藥物。原書(shū)特別指出:“如下的大部分藥物,不建議與FK506同服;如果一定要同服一定要在醫(yī)生嚴(yán)格控制之下.'望服用FK506的移友注意。1.常用抗菌素及其他:Erythromycin紅霉素、Clarithromycin克拉霉素、Azithromycin阿奇霉素、Dirithromycin地紅霉素、Fluconazole氟康唑Itraconazole依曲康唑、

Ketoconazole酮康挫、Bromocryptine溴隱亭、Diltiazem地爾硫卓、Cimetidine西咪替丁、Carbamazepine卡馬西平、Phenobarbital苯巴比妥、Phenytoin苯妥英鈉、Ribafutin一種抗AIDS的藥、Rifampin利肺寧Ritonavir利托那韋

2.NSAIDs非l類(lèi)固醇消炎類(lèi)藥物:Ibuprofen布洛芬、Clinoril舒林酸、Indocin吲哚美辛。

3.感冒藥:sudafed。

如上2,3類(lèi)藥禁用于任何腎移植者,無(wú)論是否用FK506。

他克莫司與下列藥物合用時(shí)可力口劇毒性反應(yīng):氨基糖甙類(lèi)、萬(wàn)古霉素、阿昔洛韋、無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷。當(dāng)他克莫司與阿斯匹林、速尿、黃體酮、開(kāi)搏通等藥物合用時(shí),又可使他克莫司在體內(nèi)的代謝受到抑制。

忠告:以上藥品請(qǐng)?jiān)谀碾S訪醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

小編提醒各位移友,飲食和運(yùn)動(dòng)是也是我們不可忽視,先選擇食療其次才是藥療,藥療先選擇口服其次才是靜脈注射。