1.活產(chǎn)嬰兒出生時可表現(xiàn)出一些急性病變,如新生兒血小板減少性紫癜,出生時有不同紫紅色大小的分散斑點,常伴有其他暫時性病變和骨骺鈣化不良、肝脾腫大、肝炎、溶血性貧血和前煙,或腦脊液細(xì)胞增多。這些情況是先天性感染的嚴(yán)重表現(xiàn)。其他表現(xiàn)包括體重低、先天性心臟病、白內(nèi)障、耳聾、小頭畸形等,預(yù)后較差。根據(jù)58例紫癜患嬰隨仿1年的結(jié)果,病死率高達(dá)35%。風(fēng)疹病毒性肝炎和間質(zhì)性肺炎也可發(fā)生在新生兒期。
2.心臟畸形心血管畸形最常見的是動脈導(dǎo)管未閉合,有些人甚至在導(dǎo)管壁組織中分離出風(fēng)疹病毒。肺動脈狹窄或其分支狹窄也很常見,其他可能有房間隔缺損、房間隔缺損、主動脈弓異常和更復(fù)雜的畸形。大多數(shù)嬰兒出生時心血管癥狀并不嚴(yán)重;但也有心力衰竭,預(yù)后不良。
3.耳聾失聽可輕可重,一側(cè)或兩側(cè)。其病變存在于內(nèi)耳柯替(Corti)耳蝸。但也有中耳病變。失聽也可分為先天性風(fēng)疹的唯一表現(xiàn),尤其是懷孕8周后感染者。
4.眼部缺陷最具特征性的眼部病變是梨狀核性白內(nèi)障,多為雙側(cè),也可單側(cè),常伴有小眼球。白內(nèi)障出生時可能很小或看不見,必須用眼鏡仔細(xì)窺視。先天性風(fēng)疹除白內(nèi)障外,還能產(chǎn)生青光眼,與遺傳性嬰兒青光眼難以辨別。青光眼先天性風(fēng)疹表現(xiàn)為角膜增大和濁度,前房增深,眼壓增高。正常的新生兒也可以有一過性角膜濁度,可以自生消失,與風(fēng)疹無關(guān)。青光眼先天性風(fēng)疹必須進(jìn)行手術(shù);而一過性角膜混濁不需要治療。黑色素斑塊最常見的散落在視網(wǎng)膜上,大小不同。這種色素大多對視力無害,但有助于診斷先天性風(fēng)疹。
5.發(fā)育障礙和神經(jīng)畸形胎兒感染風(fēng)疹也可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。嬰兒尸檢證實,風(fēng)疹病毒對神經(jīng)組織有毒,導(dǎo)致不同程度的發(fā)育缺陷。腦脊液經(jīng)常發(fā)生變化,如細(xì)胞數(shù)量增加、蛋白質(zhì)濃度增加,病毒甚至可以在1歲時從腦脊液中分離出來。
智力、行為和運(yùn)動發(fā)育障礙也是先天性風(fēng)疹的主要特征。這種早期發(fā)育障礙是由風(fēng)疹腦炎引起的,可能導(dǎo)致永久性智力遲鈍。
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