對(duì)于不射精癥來說,尤其是占90%左右的功能性不射精,預(yù)防要比治療更重要。射精是一個(gè)復(fù)雜的生理過程,神經(jīng)末稍與中樞興奮是兩個(gè)重要環(huán)節(jié)。不射精患者常因缺乏性知識(shí)而苦惱又羞于面對(duì)醫(yī)生。
原發(fā)性不射精是由于神經(jīng)末稍興奮不夠,要害是刺激閾太高,而刺激強(qiáng)度又相對(duì)太低,無(wú)法邁過那道\"門檻\"。所以最重要的莫過于技術(shù)指導(dǎo),醫(yī)生在具體了解病情的基礎(chǔ)上,指導(dǎo)病人如何加強(qiáng)局部刺激。應(yīng)用性感集中法,就是讓妻子來誘發(fā)射精。
繼發(fā)性不射精多因心理因素加強(qiáng)了中樞抑制,此種不射精治療以消除神經(jīng)中樞對(duì)射精的抑制為主。醫(yī)生要對(duì)不射精病人進(jìn)行性知識(shí)的再教育,使他們端正熟悉,打消顧慮,樹立信心,正確對(duì)待性生活,經(jīng)常可以得到較好效果。醫(yī)生可因勢(shì)利導(dǎo),往往有一次成功的陰道內(nèi)射精,就會(huì)永久改變射精功能障礙。
重要的是夫妻關(guān)系的協(xié)調(diào),由于主要矛盾在不育,要積極做好女方的工作,鼓勵(lì)女方將就男方,主動(dòng)配合協(xié)助男方治療。如性交時(shí)可采取一些措施使摩擦階段能加強(qiáng)性刺激,為了使男方進(jìn)一步進(jìn)步性興奮,女方應(yīng)采取最合適的體位,并牢牢擁抱男方,或有意識(shí)地收縮陰道括約肌,加強(qiáng)對(duì)陰莖的刺激。中樞神經(jīng)系統(tǒng)過分抑制的病人,除應(yīng)具體了解性知識(shí)外,暫時(shí)與妻子分居一段時(shí)間,使大腦皮質(zhì)得到充分的休息和調(diào)整,再度相逢時(shí)的新鮮感有助于沖破已有的抑制狀態(tài)。
如能手淫取精液可用清潔器皿收集,用消毒注射器注進(jìn)陰道內(nèi)。如不射精但有遺精史時(shí),可在輕易發(fā)生遺精的房事日確當(dāng)晚,把洗凈滑石粉或油性潤(rùn)滑劑的陰莖套縛在陰莖上,若遺精則即時(shí)用清潔注射器將精液注進(jìn)陰道內(nèi),這一切應(yīng)在女方排卵期進(jìn)行,可有一定效果。手淫能射精,而性交不射精是少見的,可能由于患者性欲停留在比較幼稚的階段,患者多因缺乏性知識(shí)而出現(xiàn)這種罕見癥狀。
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