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高鈣血癥患者能使用小兒碳酸鈣D3顆粒么?

發(fā)布時間:2023-09-13 01:29 相關(guān)企業(yè):金話筒醫(yī)藥

高鈣血癥是指血清離子鈣濃度的異常升高。當(dāng)進(jìn)入細(xì)胞外液的鈣(腸、骨)超過排出的鈣(腸、腎)時,就會出現(xiàn)高鈣血癥,高于2.75mmol/L。高鈣血癥患者能使用兒童碳酸鈣D3顆粒嗎?

高鈣血癥的病因是

1.PTH依賴性高鈣血癥

(1)甲狀旁腺功能亢進(jìn):散發(fā)性和遺傳性。前者包括原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)(增生、腺瘤和癌癥)、三發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)(慢性腎功能衰竭和維生素D長期缺乏),少數(shù)分泌PTH或PTH相關(guān)肽(PTHrP)的腫瘤。(2)家族性低尿鈣性高鈣血癥:這種疾病是常染色體的顯性遺傳,因為鈣受體(CaSR)基因突變導(dǎo)致鈣受體失活,降低PTH分泌閾值。表現(xiàn)為輕度高血鈣、低血鎂、高氯性酸中毒。

(3)鋰鹽中毒:鋰能增加PTH分泌的鈣調(diào)節(jié)點,血鈣升高后PTH分泌繼續(xù)分泌,并伴有甲狀旁腺增生和腺瘤。

2.非PTH依賴性高鈣血癥

(1)維生素D中毒:即兒童佝僂病、成人骨軟化、甲狀旁腺功能減退或腎性骨營養(yǎng)不良時,維生素D劑量過大,增加腸鈣吸收,引起高鈣血癥。一般輕微無癥狀,停藥后可恢復(fù)。

(2)惡性腫瘤:常見于易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤(如乳腺癌、支氣管肺癌、腎癌、血液系統(tǒng)惡性腫瘤),但無骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤也可發(fā)生高鈣血癥。前者導(dǎo)致高鈣血癥的機制是癌細(xì)胞直接溶解骨質(zhì),將骨鈣釋放到血液循環(huán)中;后者產(chǎn)生和釋放體液因子,如白細(xì)胞介素-1和白細(xì)胞介素-6、轉(zhuǎn)變生長因子-α(TGF-α)、腫瘤壞死因子(TNF)還有前列腺素E(PGE)等等;一些癌細(xì)胞還可以產(chǎn)生PTH和PTH相關(guān)肽(PTHrP),后者還可以與PTH受體結(jié)合,增加骨重吸收;癌細(xì)胞還可以產(chǎn)生破骨細(xì)胞活化因子,增加骨重吸收。

(3)肉芽腫和結(jié)節(jié)病(sarcoidosis):2%的高鈣血癥是由結(jié)節(jié)性疾病引起的~12%。糖皮質(zhì)激素治療可降低血鈣。肉芽腫病變包括結(jié)核病、Wegener肉芽腫、真菌感染、滑石塵肺、鈹塵肺等。

(4)乳堿綜合征:過去消化性潰瘍長期飲用牛奶和堿性藥物會引起高鈣血癥,在現(xiàn)代很少使用,所以很少見。

(5)嗜鉻細(xì)胞瘤:少數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤患者可能患有高鈣血癥。可能是兒茶酚胺刺激PTH分泌,增加骨重吸收所致。

(6)使用噻嗪類利尿劑:長期大劑量使用此類藥物可引起高鈣血癥。一般是暫時的,停藥后可以恢復(fù)。

(7)限制活動:由于缺乏骨骼肌對骨骼的拉伸,減輕脊柱和下肢體重的壓力刺激,骨重吸收超過骨骼形成,增加血鈣。這些患者容易患骨質(zhì)疏松癥。

(8)橫紋肌溶解癥:高鈣血癥可發(fā)生在腎功能不全的恢復(fù)期,沉積在肌肉和軟組織中的鈣被動員。

(9)透析患者:鋁中毒可發(fā)生,鋁中毒可引起高鈣血癥。

維生素A中毒:引起高鈣血癥。

(11)甲狀旁腺增生患者腎移植后:由于PTH增加,腎排鈣減少可引起高鈣血癥。

兒童碳酸鈣D3顆粒的禁忌是高鈣血癥和高尿酸血癥。

因此,高鈣血癥患者不能使用兒童碳酸鈣D3顆粒。

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