近年來(lái)，關(guān)于非抗生素藥物致聾的報(bào)道越來(lái)越多，應(yīng)高度重視。非抗生素致聾藥物主要有以下幾類:

利尿藥這類藥物的耳聾反應(yīng)率約為7%，如利尿酸、速尿、丁苯氨酸等，在使用大劑量時(shí)經(jīng)常會(huì)發(fā)生耳損傷。速尿?qū)β犃Φ膿p害是隱藏的。注意及時(shí)停藥可能會(huì)恢復(fù)。

β受體阻滯藥心得寧、心得安、氯噻酮、美多心安、肼苯達(dá)嗪等β受體阻滯劑也有致聾毒性，不容忽視。

水楊酸類藥以阿斯匹林為代表，每天使用6~8克頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾等毒副作用。大部分可以在48小時(shí)內(nèi)逐漸消失，少數(shù)損傷無(wú)法恢復(fù)。

抗瘧藥這些藥物包括奎寧、氨喹等。奎寧在治療劑量時(shí)會(huì)引起耳鳴、重聽等反應(yīng)。大劑量可能導(dǎo)致聾啞和永久性損傷，不再恢復(fù)。氯喹的長(zhǎng)期廣泛應(yīng)用可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果——永久性耳聾。

抗癌藥氮芥具有神經(jīng)毒性。當(dāng)血藥濃度升高時(shí)，大劑量使用會(huì)損害內(nèi)耳細(xì)胞，這是感音神經(jīng)耳聾的重要原因。長(zhǎng)春新堿直接損害耳螺旋器。順鉑用于婦科腫瘤可導(dǎo)致突發(fā)性耳聾。這類藥物的總致聾率為25%~91%，但大多是可逆性損傷，停藥后可逐漸恢復(fù)。

預(yù)防藥物性耳聾的關(guān)鍵是合理使用上述耳毒性藥物，具體措施如下：

詳問病史詳細(xì)詢問患者及其家屬是否有致聾史，并注意藥物的個(gè)人敏感性和家庭遺傳作用。患有陽(yáng)性病史的人應(yīng)避免使用此類藥物。如果耳中毒發(fā)生在治療過程中，必須通知家庭成員今后禁止使用此類藥物。

保護(hù)內(nèi)耳如果同時(shí)使用維生素，應(yīng)使用耳聾藥物來(lái)保護(hù)內(nèi)耳B1、維生素B2、維生素C、泛酸鈣或抗過敏藥物對(duì)內(nèi)耳有一定的保護(hù)作用。

計(jì)劃用藥劑量和療程應(yīng)根據(jù)體重或體表面積計(jì)算。老年人、兒童、肝腎功能不全或耳聾患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。懷孕期間，藥物很容易通過胎盤進(jìn)入血液循環(huán)，胎兒的血液濃度約為母親的一半。臨床藥物應(yīng)警惕胎兒耳中毒。

避免聯(lián)合或連續(xù)使用各種耳毒藥物氨基糖苷類抗生素與利尿劑或幾種氨基糖苷類抗生素一起使用，耳聾顯著增加。聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)掌握其指征。

早期發(fā)現(xiàn)定期監(jiān)測(cè)若使用耳毒性藥物，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)中毒的早期癥狀。若高音耳鳴、耳脹、耳聾、眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)定，應(yīng)及時(shí)停藥。