一、初次面診
幾個(gè)月前,一患者面色萎黃黯淡,手捂胸口來到診室找到正在值班的我,請(qǐng)患者坐下詢問其來意,患者自述近日因感染風(fēng)寒,出現(xiàn)了惡寒肢冷、咳嗽氣喘、胸悶、口吐白痰,痰量多的癥狀,自行服用感冒藥物進(jìn)行治療后,并未及時(shí)就醫(yī)。昨日起癥狀加劇,出現(xiàn)了胸悶心痛,身體困重的癥狀,對(duì)患者的日常生活造成極大困擾。遂來我院做一個(gè)全面的體檢以及系統(tǒng)的治療。經(jīng)初步檢查,面色暗,舌淡紫,苔膩,脈滑,遂暫以“寒痰阻肺證”收入我科。
二、治療經(jīng)過
為明確診斷,征求患者同意后進(jìn)行了血常規(guī)、尿常規(guī)等相關(guān)檢查,血常規(guī)顯示:白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,其余檢查未見明顯異常,胸部螺旋CT未見明顯異常。結(jié)合患者的癥狀與檢查結(jié)果,可明確診斷為“寒痰阻肺證”。告知患者病情,制定治療方案:口服通宣理肺丸及小青龍顆粒,囑患者在日常生活中注意防寒保暖,避免二手煙以及各種有害氣體吸入,適當(dāng)飲水來稀釋痰液,適當(dāng)進(jìn)行肺功能鍛煉等,還應(yīng)適當(dāng)吃新鮮蔬菜、水果以及五谷雜糧,同時(shí)保持良好的心態(tài)。持續(xù)治療7天后,患者病情好轉(zhuǎn)。
三、治療效果
患者入院后,遵醫(yī)囑口服通宣理肺丸及小青龍顆粒,日常生活中采取了防寒保暖的手段,避免二手煙以及各種有害氣體吸入,適當(dāng)飲水來稀釋痰液,同時(shí)患者適當(dāng)進(jìn)行了肺功能鍛煉,保持良好的心態(tài),充分休息,同時(shí)注意高蛋白、高維生素飲食以助機(jī)體功能恢復(fù)。在持續(xù)服藥治療7天后,患者胸悶心痛,身體困重,面色暗,舌淡紫,苔膩,脈滑癥狀消失,患者非常滿意。
四、注意事項(xiàng)
1.患者仍然應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定時(shí)定量服藥,服藥期間不可私自停藥或更改藥量。7天內(nèi)及時(shí)復(fù)查,以便醫(yī)生了解治療效果以及預(yù)后轉(zhuǎn)歸,隨時(shí)調(diào)整治療方案。寒痰阻肺的患者在日常生活中應(yīng)注意防寒保暖,避免二手煙以及各種有害氣體吸入,適當(dāng)飲水來稀釋痰液,適當(dāng)進(jìn)行肺功能鍛煉等,還應(yīng)適當(dāng)吃新鮮蔬菜、水果以及五谷雜糧,同時(shí)保持良好的心態(tài)。
2.患者應(yīng)減少活動(dòng)增加休息時(shí)間,保持室內(nèi)空氣新鮮,保持適宜的溫濕度,避免對(duì)流風(fēng)。
3.患者應(yīng)該養(yǎng)成良好的飲食起居習(xí)慣,合理安排作息,早睡早起,按時(shí)吃飯并保證飲食的膳食纖維平衡,避免寒涼辛辣刺激性食物,避免肥膩甜甘之味。日常生活中要注意多休息,勞逸結(jié)合,同時(shí)避免情緒過度激動(dòng),加強(qiáng)體育鍛煉,提高身體抵抗力。
五、個(gè)人感悟
1.寒痰阻肺是指寒飲或痰濁停聚于肺,以肺失宣降,痰濁阻痹心脈,血行不暢,以胸悶心痛,體胖多痰,身體困重,面色暗,舌淡紫,苔膩或滑,脈滑等為常見癥的證候。
2.寒痰阻肺臨床表現(xiàn)咳嗽、痰多色白、質(zhì)稠或清稀、易咯、胸悶、氣喘、或喉間有哮鳴聲、惡寒、肢冷、舌質(zhì)淡、苔白膩或自滑、脈弦或滑。在臨床過程中要清肺化痰治療對(duì)癥,然后處理相應(yīng)癥狀。
3.文中患者及其家屬一直保持著積極樂觀的心態(tài),期間積極配合治療,癥狀明顯改善,預(yù)后良好,后續(xù)應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)。
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