回歸熱是由回歸熱螺旋體引起的急性傳染病。回歸熱螺旋體對干燥、熱和多種化學消毒劑較敏感,但耐低溫,在血凝塊中于0℃可存活3個月。根據傳播途徑,可分為有虱傳播途徑和蜱傳播回歸兩種。在國內主要是南疆、山西等地區(qū)春、夏季(4~8月)經體虱傳播。少數可經頭虱、臭蟲等傳播;亦可經受損皮膚、黏膜及血液和母嬰途徑傳播。
【臨床表現(xiàn)與診斷要點】
1.臨床表現(xiàn)潛伏期平均1周。表現(xiàn)為急起急退的發(fā)熱、全身肌肉酸痛、1次或多次復發(fā)、脾大等(亦可引起肝、腎、心、胸、骨髓等病變),重癥有黃疸和出血傾向,病程中患者易并發(fā)支氣管肺炎,常為致死原因;孕婦易流產或早產;脾出血或破裂、闌尾炎樣急性腹痛偶見;尚可引起各種炎癥。
2.實驗室檢查①外周血象白細胞總數可達(15~20)×109/L,可做厚血片或離心濃縮后染色檢查(必要時采血1~2ml接種于小鼠腹腔中,一般于1~2d內從血中可檢查出病原體,可明確診斷)。②也可做尿和腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)病原體。③血清免疫學試驗陽性。
【防治措施與用藥】
1.對癥支持治療。
2.抗菌治療虱傳回歸熱和蜱傳回歸熱抗菌治療原則相同,初始治療時抗菌藥物的劑量不宜過大,以免出現(xiàn)雅里希-赫克斯海默反應??蓱靡韵驴股?,供參考。療程7~10d。青霉素[保甲]60萬~80萬U/d,分2次肌注,首選。四環(huán)素[保甲]成人口服1.5~2.0g/d,兒童8歲以上者30~40mg/(kg·d),均分3~4次。多西環(huán)素(強力霉素)[保甲]成人口服100~200mg/d。氯霉素[保甲]成人口服1~2g,小兒25~50mg/(kg·d),分3~4次服。頭孢曲松[保甲]成人肌注或靜注0.5~2.0g/d,分2次。
本文摘自化工化學出版社出版,戴德銀、黃茂濤、張德云主編的《常見病用藥及診斷》。
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