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帕拉米韋是抗流感病毒藥物嗎 新型抗流感病毒藥物有什么

發(fā)布時(shí)間:2023-06-30 03:03 相關(guān)企業(yè):金話筒醫(yī)藥

帕拉米韋是一種新型的抗流感病毒藥物,是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑?,F(xiàn)有的臨床試驗(yàn)證明,它對A型和B型流感有效。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告,H7N9屬于A型流感病毒亞型。初步試驗(yàn)結(jié)果表明,神經(jīng)氨酸酶抑制劑可能對病毒起作用。

最近在Muscle&Nerve雜志上的一篇文章顯示,這種藥物可能會誘發(fā)重癥肌無力患者的危象。患者為73歲女性,68歲因眼瞼下垂、吞咽困難、演講不清,服用強(qiáng)松和他克莫司治療,72歲復(fù)查低頻重復(fù)電刺激為陰性,前一個(gè)月強(qiáng)松第二天服用20毫克,他克莫司每天3毫克,病情穩(wěn)定。

患者因發(fā)燒咳嗽到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,被診斷為甲型流感,于是給帕拉米韋靜脈滴注300毫克。20分鐘后,他呼吸困難,氧飽和度下降,意識不清。心肺功能不全迅速發(fā)生,氣管插管搶救。

第二天,患者意識恢復(fù),自主呼吸增強(qiáng),但眼瞼下垂明顯,重復(fù)電刺激低頻衰減31.9%。三天后,患者的呼吸功能進(jìn)一步恢復(fù),呼吸機(jī)模式由容量控制轉(zhuǎn)變?yōu)閴毫χС?,并進(jìn)行血漿置換和丙球治療。

9天后,呼吸功能進(jìn)一步改善,氣管插管拔除。出院12天后重復(fù)電刺激是正常的。

雖然MG患者誘發(fā)危象的因素很多,感染是常見原因,但患者病情穩(wěn)定,使用帕拉米韋20分鐘后呼吸衰竭迅速。對癥支持治療后,癥狀和電生理迅速改善,難以用原來的甲型流感來解釋。

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,神經(jīng)氨酸酶抑制劑可以抑制離子通道或受體。臨床醫(yī)生應(yīng)注意此病例。不排除帕拉米韋可能因抑制神經(jīng)肌肉接頭的離子通道或受體而加重MG患者癥狀的可能性。當(dāng)然,更多的臨床證據(jù)需要支持。