兒童腹瀉是一組由多種病原因引起的消化道疾病,在我國兒童常見病中排名第二,主要表現(xiàn)為兒童排便次數(shù)增加(與平時相比)、糞便性質(zhì)變化(不消化糞便、水樣糞便、粘液糞便或膿血糞便)。此外,還可伴有食欲不振、嘔吐、發(fā)燒等。腹瀉的病原體主要是細菌或病毒。病毒性腹瀉可由病毒引起,尤其是輪狀病毒感染,常見于6個月至2歲的嬰兒。由于母親的抗體,6個月以下的兒童通常發(fā)病較少,即使發(fā)病較輕。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉水樣便,5~10次/天以上,發(fā)病初期可出現(xiàn)輕度嘔吐。有40種疾病可以侵犯呼吸道(也稱為“呼腸病毒”)%~50%患者伴有咳嗽等呼吸道癥狀。輕度腹瀉會影響兒童的營養(yǎng)吸收。嚴重者多伴有脫水和酸中毒,危及生命。小兒腹瀉時,必須檢查大便常規(guī),以確定病原菌和藥物的選擇。脂肪球經(jīng)常出現(xiàn)在輪狀病毒感染患者的大便中,很少出現(xiàn)紅白細胞。外周血象檢查主要在正常范圍內(nèi)。臨床病原學(xué)診斷是大便的快速輪狀病毒抗原檢測。有脫水癥狀的患者應(yīng)注意糾正水電解質(zhì)紊亂,必要時應(yīng)進行血液生化檢查。輪狀病毒腸炎的自然病程一般為7~10天的預(yù)后一般都很好,但近年來的研究發(fā)現(xiàn),輪狀病毒可能會對全身的多器官造成損害。據(jù)報道,輪狀病毒是從肺組織、腦脊液、胸水和腹水中檢測出來的,我們經(jīng)??吹叫呐K受累的病例。因此,兒童腹瀉不能僅僅看到腹瀉已經(jīng)停止,還要做其他相應(yīng)的檢查。如何知道孩子發(fā)病的嚴重程度?如何簡單判斷孩子的脫水程度?根據(jù)腹瀉的嚴重程度,一般分為輕、中、重三類。輕:無脫水和中毒癥狀,兒童精神良好,食欲影響不明顯。中型:輕度至中度脫水或輕度中毒。重癥;嚴重脫水或易怒、抑郁、蒼白等明顯中毒癥狀。脫水主要從兒童前囟門、眼窩、皮膚彈性、眼淚、尿量、口渴等方面來判斷。輕度脫水:兒童前囟門稍塌陷,哭泣少,皮膚不像平時那么嫩滑,尿量略低于平時。中度脫水:精神不好,愛哭但眼淚少,眼窩和前囟明顯凹陷,皮膚和嘴唇干燥,尿量明顯減少。嚴重脫水:兒童由于大量水分流失,上述癥狀更明顯,精神抑郁,由于口渴,表現(xiàn)為拼命吮吸牛奶或水,嘴唇和舌頭干刺,6小時以上未排尿,腹部或大腿內(nèi)皮膚明顯松弛。如果不去醫(yī)院,就會危及生命。
對口服補液鹽的誤解腹瀉導(dǎo)致兒童脫水,口服補液是爭取時間和拯救兒童的方法之一。應(yīng)告知家長仔細閱讀說明書,準備時不要使用熱開水,否則會影響其成分和化學(xué)變化。因為里面有糖,不要加糖。按要求加水,不要太濃,否則后果不堪設(shè)想。我曾經(jīng)遇到一位家長,他渴望給孩子補液。他將兩袋補液鹽倒入容量為500毫升的茶杯中,使孩子出現(xiàn)肌肉張力增加、易激等癥狀。血液檢查生化表明,血鈉已達到165毫升/L(正常在130~150mmol/L)。補液量:輕度脫水時按50:~60ml/kg,中度脫水按80~100ml/kg。補液的累積損失時間應(yīng)為4~6小時。如果補液脫水已經(jīng)糾正,但兒童仍有腹瀉,則按照“拉多少補多少”的原則進行補液。此時,ORS(口服補液鹽)的濃度可以比以前略淡(如果原來是500毫升水/袋,現(xiàn)在可以加到750毫升水/袋)。準備好的補液鹽放置時間不得超過24小時,如果超過,應(yīng)放棄。如何知道每次大便的含水量?有一個簡單的方法:將一定容量的水(如30毫升)倒在一個(塊)干尿布(布)上,觀察滲透程度,有條件的家庭可以稱為尿布(尿布)的重量,以估計糞便的水分。如果大便沒有水分,停止口服補液。
在兒童腹瀉是否有傳染性大便中,病毒數(shù)量最多,被污染的尿布、手、食具、玩具都會引起兒童之間的傳播。腹瀉期間,嬰兒應(yīng)給予足夠的飲食,以防止營養(yǎng)不良。他們可以吃習(xí)慣性的食物。當然,他們不應(yīng)該太油膩或難以消化。目前的研究認為,腹瀉時禁食是有害的。根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗,可以給孩子煮一些小米粥,煮得越爛越好。小米粥具有補氣、溫胃、止瀉的功效,還可加入胡蘿卜泥,既能調(diào)味,又能補充維生素A,幫助治療腹瀉。
優(yōu)質(zhì)文章排行榜