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痛風(fēng)做什么檢查項目,痛風(fēng)檢查需要檢查哪些項目

發(fā)布時間:2023-04-30 11:31 相關(guān)企業(yè):金話筒醫(yī)藥

1,痛風(fēng)檢查需要檢查哪些項目

上海某痛風(fēng)??瓶偨Y(jié)痛風(fēng)檢查需要檢查如下幾點:(1) 血脂檢查 包括血膽固醇、三酰甘油,高、低密度脂蛋白(HDL、LDL)及極低密度脂蛋白(VLDL)等,有條件者尚可做載脂蛋白測定。 象山縣中醫(yī)院中醫(yī)骨傷科馬緒巍 (2) 血糖 應(yīng)做空腹血糖及餐后兩小時血糖測定;必要時進(jìn)行葡萄糖耐量度試驗,以早期發(fā)現(xiàn)葡萄糖代謝紊亂和隱性糖尿病。 (3) 肝腎功能檢查 以確立有無痛風(fēng)性腎病及肝臟病變。 (4) 心血管及腦血管功能檢查 可做心電圖、超聲心動圖、心功能測定、腦血流圖等常規(guī)檢查,必要時行頭顱CT或冠狀動脈造影術(shù)以觀察有無冠心病、腦動脈硬化等病變。此外,眼底檢查觀察有無眼底視網(wǎng)膜動脈硬化,亦可作為發(fā)現(xiàn)動脈硬化的簡便方法之一。 (5) 關(guān)節(jié)X線攝片 對有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的病人,應(yīng)做關(guān)節(jié)X線攝片。以了解關(guān)節(jié)病變的程度,并為痛風(fēng)的診斷提供間接證據(jù)。 (6) 泌尿系統(tǒng)X線造影檢查 可早期發(fā)現(xiàn)腎、輸尿管及膀胱結(jié)石,并可觀察雙腎功能狀態(tài)及腎孟、輸尿管外形,以確立有無腎盂積水、梗阻等。由于尿酸結(jié)石可被X線透過,故大多數(shù)痛風(fēng)病人僅做腹部X線平片檢查是不能發(fā)現(xiàn)結(jié)石影的。還必須做靜脈腎盂檢查。如果普通腹部X線平片已能發(fā)現(xiàn)結(jié)石,則表明該痛風(fēng)結(jié)石除含有尿酸鹽外,尚混有磷酸鈣或草酸鈣之類,是混合性結(jié)石。 (7) 穿刺檢查或活檢 痛風(fēng)病人如果在手、足、耳郭及關(guān)節(jié)周圍或身體其它部位出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)時,均應(yīng)常規(guī)做穿刺檢查或活檢,以發(fā)現(xiàn)其中是否含有尿酸鹽結(jié)晶,這對確立診斷十分有價值。此外,B超聲波及CT檢查,對泌尿系結(jié)石的診斷也有價值。如病人不能耐受靜脈腎盂造影檢查,則可選擇B型超聲波或CT檢查。溫馨提示:這個病不好治,建議到??圃\治

2,痛風(fēng)患者需要做哪些檢查

痛風(fēng)應(yīng)該做哪些檢查  實驗室檢查,對于痛風(fēng)診斷具有重要意義,特別是尿酸鹽的發(fā)現(xiàn),是確診的依據(jù)。一、血、尿常規(guī)和血沉1.血常規(guī)和血沉檢查 急性發(fā)作期,外周血白細(xì)胞計數(shù)升高,通常為(10~20)×109/L,很少超過20×109/L。中性白細(xì)胞相應(yīng)升高。腎功能下降者,可有輕、中度貧血。血沉增快,通常小于60mm/h。2.尿常規(guī)檢查 病程早期一般無改變,累及腎臟者,可有蛋白尿、血尿、膿尿,偶見管型尿;并發(fā)腎結(jié)石者,可見明顯血尿,亦可見酸性尿石排出。二、血尿酸測定急性發(fā)作期絕大多數(shù)病人血清尿酸含量升高。一般認(rèn)為采用尿酸酶法測定,男性416μmol/L(7mg/dl),女性>357μmol/L(6mg/dl),具有診斷價值。若已用排尿酸藥或腎上腺皮質(zhì)激素,則血清尿酸含量可以不高。緩解期間可以正常。有2%~3%病人呈典型痛風(fēng)發(fā)作而血清尿酸含量小于上述水平。有三種解釋:①中心體溫和外周關(guān)節(jié)溫度梯度差較大;②機體處于應(yīng)激狀態(tài),分泌較多腎上腺皮質(zhì)激素,促進(jìn)血清尿酸排泄,而遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鈉含量仍相對較高;③已用排尿酸藥或皮質(zhì)激素治療的影響。三、尿尿酸含量測定在無嘌呤飲食及未服影響尿酸排泄藥物的情況下,正常男性成人24h尿尿酸總量不超過3.54mmol/(600mg/24h)。原發(fā)性痛風(fēng)病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol/24h。故尿尿酸排泄正常,不能排除痛風(fēng),而尿尿酸大于750mg/24h,提示尿酸產(chǎn)生過多,尤其是非腎源性繼發(fā)性痛風(fēng),血尿酸升高,尿尿酸亦同時明顯升高。四、關(guān)節(jié)腔穿刺檢查急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時,腫脹關(guān)節(jié)腔內(nèi)可有積液,以注射針抽取滑液檢查,具有極其重要診斷意義。即使在無癥狀期,亦可在許多關(guān)節(jié)找到尿酸鈉結(jié)晶。約95%以上急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎滑液中可發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶。(一)偏振光顯微鏡檢查將滑液置于玻片上,在細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外可見雙折光細(xì)針狀尿酸鈉結(jié)晶的緩慢振動圖象。用第一級紅色補償棱鏡,尿酸鹽結(jié)晶方向與鏡軸平行時呈黃色,垂直時呈藍(lán)色。(二)普通顯微鏡檢查尿酸鈉結(jié)晶呈桿狀針狀,檢出率僅為偏振光顯微鏡的一半。若在滑液中加肝素后,離心沉淀,取沉淀物鏡檢,可以提高其檢出率。(三)紫外分光光度計測定采用紫外分光光度計,對滑囊液或疑為痛風(fēng)結(jié)節(jié)的內(nèi)容物進(jìn)行定性分析來判定尿酸鈉,是痛風(fēng)最有價值的方法。方法是首先測定待測標(biāo)本的吸收光譜,然后與已知尿酸鈉的吸收光譜比較。若兩者相同,則測定物質(zhì)即為已知化合物。(四)紫尿酸胺(murexide)試驗對經(jīng)過普通光學(xué)顯微鏡或偏振光顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)有尿酸鈉存在的標(biāo)本,可行本試驗以便進(jìn)一步予以確認(rèn),此法簡便易行。其原理是尿酸鈉加硝酸后加熱產(chǎn)生雙阿脲,再加入氨溶液即生成呈紫紅色的紫尿酸銨。(五)尿酸鹽溶解試驗在有尿酸鹽結(jié)晶的滑液中,加入尿酸酶保溫后,尿酸鹽結(jié)晶被降解為尿囊素可見結(jié)晶消失。五、痛風(fēng)結(jié)節(jié)內(nèi)容物檢查對于痛風(fēng)結(jié)節(jié)進(jìn)行活檢或穿刺吸取其內(nèi)容物,或從皮膚潰瘍處采取白堊狀粘稠物質(zhì)涂片,按上述方法檢查,查到特異性尿酸鹽的陽性率極高。六、X線攝片檢查尿酸鹽易于在小關(guān)節(jié)內(nèi)及其附近沉積,引起慢性炎癥反應(yīng)和軟骨、骨皮質(zhì)破壞。這些部位攝片,可見關(guān)節(jié)面或骨端皮質(zhì)有透光性缺損陰影,呈穿鑿樣、蟲蝕樣、蜂窩狀或囊狀,病變周邊骨質(zhì)密度正?;蛟錾缦耷逦?,有利于與其它關(guān)節(jié)病變鑒別。在孟昭亨等報告的160例中,76例(60.3%)骨皮質(zhì)有上述典型改變,其中4例引起骨折。痛風(fēng)是由于嘌呤代謝異常導(dǎo)致的慢性代謝紊亂病,鄭州痛風(fēng)風(fēng)濕病醫(yī)院王色蓉介紹主要檢查項目有以下幾項:1、常規(guī)檢查:常規(guī)檢查可以全面了解人體健康狀況,包括血象、大小便常規(guī)、肝腎功能、B超、心電圖或者胸片檢查,有條件的病人應(yīng)該盡量定期進(jìn)行常規(guī)檢查;2、如果想確診,就必須做一些必要檢查,包括受累關(guān)節(jié)X線檢查,因為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎在早期僅顯示關(guān)節(jié)內(nèi)非對稱性腫脹,而且常反復(fù)發(fā)作,會出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨面的破損、破壞,關(guān)節(jié)面常有一些不規(guī)則臨床表現(xiàn),這些通過X線片就可以發(fā)現(xiàn);3、已經(jīng)形成了滑液或者痛風(fēng)石的檢查:滑液檢查有助于確定診斷或者檢查有沒有感染,或者是不是假性痛風(fēng)。痛風(fēng)患者體表的痛風(fēng)石即痛風(fēng)結(jié)石,痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫內(nèi)含有一些尿酸鹽結(jié)晶,可以通過穿刺,抽出白色牙膏狀樣尿酸鹽結(jié)晶,在顯微鏡下可以呈針狀的雙折光特點,也可以用于尿酸確診,而且對于一些特殊的尿酸結(jié)晶,可以做特殊的化學(xué)鑒定;4、血液尿酸檢測:血尿酸升高是診斷痛風(fēng)最直接的實驗室證據(jù),而且也是確診檢查的必備條件之一,所以可以抽血采取檢測血尿酸水平;5、其它檢查:要檢查尿液pH值,因為如果尿液呈酸性,不利于尿酸排泄??梢宰鲭p腎B超檢查、尿常規(guī)、腎功能及腎活檢等檢查,以了解痛風(fēng)后腎臟病變情況;血象和生化檢查,包括肝腎功、血糖、血脂、電解質(zhì)等,可以了解是否可以安全用藥。血、尿常規(guī)和血沉痛風(fēng)往往與糖尿病、高血壓病、冠心病、動脈硬化以及高脂血癥等相并存,稱為代謝綜合征。痛風(fēng)需要深度了解的九大指標(biāo):1.血尿酸2.血脂3.胱抑素C4. 血β2微球蛋白5.C 反應(yīng)蛋白6.血糖7.低血壓8.谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)9.尿液PH值由于痛風(fēng)病人常同時并發(fā)有其它代謝紊亂性疾病,如糖尿病、高脂血癥以及高血壓、動脈硬化等,所以對每個痛風(fēng)病人,均有必要作下列實驗室檢查。以下為檢查項目如下ADVERTISEMENT1.腎功四項+胱抑素C+視黃醇結(jié)合蛋白+β2微球蛋白。男性血尿酸值超過7mg/dl,女性超過6mg/dl為高尿酸血癥。胱抑素C,可比肌酐更早、更準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)對腎臟的中早期損傷參考值(0.6---1.03)。血β2微球蛋白則檢測腎小管和腎小球功能是否受損。2. 血脂檢查:包括血膽固醇、三酰甘油,高、低密度脂蛋白(HDL、LDL)及極低密度脂蛋白(VLDL)等,有條件者尚可做載脂蛋白測定。尿酸和甘油三酯是孿生姊妹,一定要監(jiān)控,并實現(xiàn)雙降。理想的甘油三酯水平應(yīng)低于1.70mmol/L,超過1.70mmol/L則需要改變生活方式,控制飲食,增加運動,高于2.26mmol則表示甘油三酯偏高。3. 空腹血糖及餐后兩小時血糖測定;必要時進(jìn)行葡萄糖耐量度試驗,以早期發(fā)現(xiàn)葡萄糖代謝紊亂和隱性糖尿病。參考值:3.9~6.1mmoi/L4.C反應(yīng)蛋白+血沉+類風(fēng)濕因子。C反應(yīng)蛋白,可監(jiān)控痛風(fēng)的炎性體質(zhì),判斷發(fā)作頻率和趨勢,參考值:800-8000μg/L。ADVERTISEMENT5.血常規(guī):常規(guī)指標(biāo)痛風(fēng)多伴發(fā)高血壓;低血壓超過85,就警示高血壓傾向;也警示腎的早期損傷。6.尿常規(guī):如果發(fā)現(xiàn)尿pH值處于6.0以下,就需要用藥堿化尿液,把尿pH值維持在6.2-6.9,有利于尿酸鹽結(jié)晶溶解并從尿液中排出。7.心肌酶譜+同型半胱氨酸。同型半胱氨酸,可及時發(fā)現(xiàn)血尿酸對血管內(nèi)壁的損傷誘發(fā)的動脈粥樣硬化程度,預(yù)警痛風(fēng)的心血管并發(fā)癥8.肝腎功能檢查:以確立有無痛風(fēng)性腎病及肝臟病變,檢測痛風(fēng)或藥物對肝臟的損傷(檢查肝功能時應(yīng)空腹不能進(jìn)食不能喝水保持空腹8~12小時在進(jìn)食后血清成分會發(fā)生改變?nèi)菀讓?dǎo)致誤診)9.雙能量CT10.關(guān)節(jié)X線攝片:對有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的病人,應(yīng)做關(guān)節(jié)X線攝片。以了解關(guān)節(jié)病變的程度,并為痛風(fēng)的診斷提供間接證據(jù)。11.泌尿系統(tǒng)X線造影檢查:可早期發(fā)現(xiàn)腎、輸尿管及膀胱結(jié)石,并可觀察雙腎功能狀態(tài)及腎孟、輸尿管外形,以確立有無腎盂積水、梗阻等。血尿酸,血沉,腎功,雙腎b超,抗“o”,類風(fēng)濕因子,x光檢查等。 (有癥狀出現(xiàn)還需檢查)血糖,血脂,心電圖,肝功能等