門診經(jīng)常遇到這樣的母親，孩子因?yàn)楦篂a，當(dāng)被問(wèn)及嬰兒是否用過(guò)藥時(shí)，她會(huì)急切地告訴你三四種藥名，甚至有些母親只是把家里的藥都拿來(lái)，最多有五六種；然后問(wèn)如何給孩子，答案非常不同，有些仍然合理，有些不合理，或不科學(xué)，讓我們擔(dān)心孩子。如何科學(xué)地調(diào)整腹瀉兒童的用藥不僅涉及嬰兒的消化道問(wèn)題，還涉及到每個(gè)嬰兒能否正常生長(zhǎng)發(fā)育和健康成長(zhǎng)的大問(wèn)題。因此，母親必須注意它。

那腹瀉是怎么引起的呢？主要有三個(gè)原因：

1、腹瀉，又稱兒童輪狀病毒腸炎，是兒童腹瀉的主要病原體之一，季節(jié)性強(qiáng)，無(wú)論南北，每年秋冬，12月達(dá)到高峰，多侵犯6～嬰幼兒24個(gè)月。因?yàn)檫@種病經(jīng)常小流行，所以這個(gè)時(shí)候兒科門診的小病很容易“聚在一起”。這種腹瀉起病急，病情嚴(yán)重。其特點(diǎn)是“三多”，大便次數(shù)多，量多，水分多，容易引起脫水酸中毒，危及生命。

2、細(xì)菌感染，這種腹瀉的發(fā)病可能是緊急的或緩慢的，主要是由于缺乏衛(wèi)生注意，導(dǎo)致口腔疾病。其特點(diǎn)是大便次數(shù)多，但每次量不多，可見(jiàn)粘液或血絲。病程可以長(zhǎng)也可以短，如果變成慢性，危害更大，影響嬰兒的營(yíng)養(yǎng)吸收。

3、飲食因素在人工喂養(yǎng)或添加補(bǔ)充食物的嬰兒中更為常見(jiàn)。當(dāng)然，可能還有其他因素會(huì)導(dǎo)致兒童腹瀉，如氣候變化、水土不適等，但無(wú)論如何，母親最好帶著孩子和糞便醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生體檢和大便檢查，明確腹瀉原因，對(duì)癥用藥。

一般來(lái)說(shuō)，嚴(yán)重腹瀉的兒童需要靜脈輸液治療，這里我們只討論口服治療?？诜篂a藥物通常包括抗生素、粘膜保護(hù)劑、微生態(tài)制劑、中藥等。讓我們分別知道吧。

一、抗生素這類藥物主要針對(duì)細(xì)菌性腸炎，品種繁多，醫(yī)生往往根據(jù)兒童的臨床特點(diǎn)和便檢結(jié)果，結(jié)合兒童的用藥史和過(guò)敏史。這類藥物的臨床問(wèn)題相對(duì)突出，濫用現(xiàn)象較多，如父母不耐煩，擅自增加劑量；一種藥不好，加一種，盲目聯(lián)合用藥；醫(yī)生開(kāi)的藥不起作用，去藥店買廣告藥或別人推薦的藥，導(dǎo)致重復(fù)使用；不規(guī)則用藥，時(shí)間停止，兒童成為實(shí)驗(yàn)產(chǎn)品。這些做法屬于抗生素濫用，其最嚴(yán)重的后果是腸道菌群進(jìn)一步紊亂，耐藥細(xì)菌繁殖，導(dǎo)致腸炎，即抗生素相關(guān)性腹瀉。因此，非“細(xì)菌性”腸炎是否使用抗生素必須聽(tīng)從醫(yī)生的建議，否則會(huì)有更多的麻煩。

二、粘膜保護(hù)劑顧名思義，這種藥物可以覆蓋腸粘膜，吸收病原體和毒素，增強(qiáng)腸粘膜的屏障功能，防止病原微生物的攻擊。常用藥物有思密達(dá)、必奇等。服用此類藥物時(shí)，應(yīng)注意其用法，一是空腹，二是強(qiáng)調(diào)與水調(diào)和的比例?？崭共皇秋埱?，而是兩餐之間；如何與水混合，一定要仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明。做好這兩項(xiàng)工作，會(huì)大大減輕孩子的癥狀，縮短病程。

三、微生態(tài)制劑主要是指有利于腸道正常菌群生態(tài)平衡的活菌制劑，如雙歧桿菌、乳酸桿菌等。它能抑制病原菌的定植和侵襲，調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)恢復(fù)，從而控制腹瀉。因?yàn)檫@種藥是活菌制劑，切記不要用熱水和抗生素服用。此外，這類藥物注重調(diào)理，如兒童單純消化不良或腸外感染引起的腹瀉，癥狀反復(fù)延遲，可服用，但療程較長(zhǎng)。

四、中藥類許多現(xiàn)有的中成藥制劑在臨床實(shí)踐中是有效的。關(guān)鍵是如何提高嬰兒服藥的依從性，避免飯后嘔吐，或硬喂養(yǎng)導(dǎo)致嬰兒強(qiáng)烈逆反，盡量尋找一些嬰兒愿意接受的方法，使順利服藥成為可能。

由于藥物很多，藥物治療程序也很精致。如病毒性腸炎或水樣便，必須選擇粘膜保護(hù)劑，最好單獨(dú)使用；抗生素和微生態(tài)制劑應(yīng)錯(cuò)開(kāi)；西醫(yī)和中醫(yī)應(yīng)分開(kāi)服用；長(zhǎng)期慢性腹瀉應(yīng)注意藥物的副作用等?？傊?，強(qiáng)調(diào)對(duì)兒童的精心護(hù)理。

簡(jiǎn)而言之，如果腹瀉兒童選擇正確的藥物，使用良好，不僅可以縮短療程，減輕兒童的疼痛，而且有利于他的生長(zhǎng)發(fā)育。此外，對(duì)于腹瀉嬰兒來(lái)說(shuō)，合理的藥物治療非常重要，飲食調(diào)整也非常重要。因此，提醒非母乳喂養(yǎng)兒童的母親在喂養(yǎng)過(guò)程中，一定要掌握喂養(yǎng)的時(shí)間和措施，補(bǔ)充食品添加嚴(yán)格遵循漸進(jìn)的原則，防止嬰兒不成熟的胃腸道再次受到侵犯。